以平肝降逆安神通絡法治療頑固性血管神經性頭痛案
患者馮某，男，33歲，承德市深河鋼廠焦化廠技術工人，2005年9月21日就診 。(乙酉年乙酉月戊申日)患者患頑固性頭痛10年之久，每于過勞或上夜班后休息不好而發，每發以陣發性搏動性疼痛為主，涉及前額、太陽穴、兩顳部及后頸部，時作時止，痛劇時偶有惡心或嘔吐，伴失眠、多夢，長期服用“正天丸”、“鎮腦寧”、“羊角沖劑”“氟桂利嗪”等，亦經針刺、中藥等間斷治療，取效一時而不根除，多次做腦電圖、CT等檢查無明顯異常，僅彩色多普勒檢查示雙側腦血管血流輕度異常，曾被某醫院診為“血管神經性頭痛”，但多方治療無效 。就診時血壓120/80mmHg，舌質紅苔薄黃，脈沉弦 。
該患者正值而立之年，由于工作緊張，休息不好致勞力勞心太過，心神不寧，肝氣偏旺，沖氣上逆，血菀于上，致腦絡為之充擴，致搏動性頭痛陣作，沖氣逆于上，致肝胃之氣上逆而發惡心、嘔吐，擾動心神而失眠多夢 。治當平肝降逆，安神通絡，并依部位不同酌加引經之品以治之，處方如下：
天麻10克，鉤藤20克，白菊花15克，白蒺藜10克，白芍20克，葛根20克，白芷6克，藁本10克，柴胡10克，蔓荊子15克，羌活6克，炒棗仁30克，夜交藤30克，牛膝15克，代赭石30克(先煎)，3劑 。
每劑以水浸藥1小時后，先煎代赭石1小時，再加入眾浸藥同煎，共煎3次合并藥液于一處，分3次于早晚各服1次，每劑藥服一天半 。
二診：藥后疼痛稍減，未再惡心、嘔吐，僅訴食欲欠佳，上方加佛手12克，再服3劑 。
【以平肝降逆安神通絡法治療頑固性血管神經性頭痛案】三診：藥后痛減大半，僅偶有發作，時間亦短，睡眠好轉，守方再服5劑以鞏固療效 。
四診：諸證消失，現即使上夜班后亦不發作，囑其停服湯藥改用養血清腦顆粒，每日2次沖服，連用一個月以防復發 。觀察至今未見復發 。
按語：本例治療以天麻、鉤藤、菊花、蒺藜、白芍平肝熄風，白芷入陽明，葛根、羌活入太陽經，柴胡入少陽經，藁本達巔頂，加蔓荊子清頭明目，棗仁、夜交藤安神定志，而赭石、牛膝乃仿張錫純《醫學衷中參西錄》中引血下行之法，方中有升有降，升降結合，升清氣于上，降血逆于下，使氣血調和，肝氣得平，心神得安，故能效若桴鼓 。
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