劉奉五小柴胡湯加減治療失眠不寐醫案
患者，女，28歲
患者于某日產后感高熱，經中藥治療熱退后經常失眠，心煩意亂，發寒熱 。
近一周來夜寐不實，夢亂紛紜，有幻視，兩人，一黑一白，夜見晝消，故夜間不敢關燈睡覺，自覺頭痛頭暈，心煩意躁，時覺身熱汗出，心跳，驚悸，膽怯，惡心，胸脅脹滿，小腹發脹，小便黃短，月經未至，舌質紅，脈弦 。辨為產后外感，余邪未盡，熱入血室，擾于神明 。宜和解肝膽、清熱安神：柴胡6g，黨參6g，黃芩9g，半夏9g，甘草6g，枳殼3g，梔子9g，連翹9g，白芍9g，生姜3片，大棗3個，生龍齒30g，丹皮6g 。服三劑后諸癥減輕，寒熱已退，能關燈入睡，幻覺消失 。又服三劑，諸癥皆愈 。
——《劉奉五婦科經驗》
【劉奉五小柴胡湯加減治療失眠不寐醫案】【按語】患者首先有發熱外感史，治療后，仍時發寒熱，故外感之邪未能完全祛除 。而患者正好為產后外感，出現了時發寒熱，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，夜間不敢關燈睡覺，心煩意亂、膽怯易驚，胸脅脹滿、月經未至等的表現，正如《金匱要略》所言“婦人中風，七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之 。”“婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈 。”“婦人中風發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脅滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也”，該患者的癥狀與《金匱要略》中描述的癥狀基本吻合，屬于熱入血室證，用小柴胡湯加減治之，加上枳殼破氣散痞，暢通三焦，牡丹皮、梔子解熱涼血除煩，連翹體現“火郁達之”的用法，龍骨重鎮安神 。本證的表現是典型的產后婦女外感之后的熱入血室證，故對癥用藥，藥到病除 。
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