龔士澄小柴胡湯治療失眠不寐醫(yī)案
患者 ， 男 ， 26歲
【龔士澄小柴胡湯治療失眠不寐醫(yī)案】自訴失眠兩年余 ， 每于子夜醒后即不能復(fù)睡 ， 心煩意亂 ， 以待天明 ， 久之 ， 并覺(jué)目澀、唇干、頭暈 ， 思維有時(shí)遲鈍 。若睡過(guò)子夜 ， 雖醒也能復(fù)睡 ， 晨起則精力充沛 ， 能勝任繁忙工作 。怪在每月望日(陰歷十五日)及其前后兩天睡眠極佳 。上旬、下旬半夜至早晨總是無(wú)眠 ， 郁郁不樂(lè) ， 已成規(guī)律 。脈舌無(wú)明顯異常 ， 思夜半為子時(shí) ， 陽(yáng)氣開始萌發(fā)滋生 ， 天時(shí)之陰陽(yáng)交感與人之寤寐理本一致 ， 陰陽(yáng)相抱則寐 。此證屬少陽(yáng)升發(fā)與樞機(jī)失其常度 。用小柴胡湯：柴胡、半夏、黃芩、黨參各10g ， 甘草8g ， 生姜5片 ， 大棗7個(gè) ， 四劑 。囑每晚睡前服頭煎 ， 翌晨服二煎 。時(shí)隔兩旬 ， 患者欣然來(lái)告曰：“服完第三劑即能熟眠達(dá)旦 ， 今已無(wú)恙” 。一中醫(yī)雜志 ， 1991(12)：17.
【按語(yǔ)】子時(shí)為膽經(jīng)當(dāng)令 ， 子時(shí)一陽(yáng)生 ， 此為陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的樞機(jī) ， 此時(shí)應(yīng)當(dāng)顧護(hù)此陽(yáng) ， 若子時(shí)不能安然入眠 ， 則此陽(yáng)消耗殆盡 ， 必然導(dǎo)致陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化不利 ， 則第二天的陽(yáng)氣不能很好地升發(fā)出來(lái) ， 陽(yáng)氣不足 ， 則人易精神萎靡 ， 思維遲鈍 。少陽(yáng)為半表半里之經(jīng) ， 起著聯(lián)絡(luò)諸經(jīng)的作用 ， 如若樞轉(zhuǎn)不利 ， 則陰陽(yáng)失調(diào) ， 夜不成寐 。
且患者怪在每月望日及其前后兩天睡眠極佳 ， 望日即一月中月圓之時(shí) ， 此時(shí)正是每月中夜晚陰氣最薄之時(shí) ， 也是一月周期中陰陽(yáng)交感之時(shí) ， 人與天地為一體 ， 此時(shí)人體陰陽(yáng)處于陰陽(yáng)交感最旺之時(shí) ， 故患者此時(shí)最易入眠 。患者舌象脈象都無(wú)太大異樣 ， 故屬于少陽(yáng)之經(jīng)樞轉(zhuǎn)不利 ， 治療重在調(diào)節(jié)樞機(jī) ， 用小柴胡湯條暢肝膽經(jīng)氣 ， 使膽氣得升 ， 萬(wàn)物化安 ， 各臟得此陽(yáng)升之氣則生氣蓬勃 ， 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化得利 ， 則不寐可療 。
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