醒神導痰湯加味治療焦慮癥醫案
醒神導痰湯由“九節菖蒲12g ， 香附15g ， 柴胡12g ， 遠志15g ， 五味子12g ， 龍骨12g ， 茯苓12g ， 半夏12g ， 天南星6g ， 橘皮6g ， 枳實6g ， 炙甘草3g”所組成 ， 是筆者多年診治痰郁的經驗方 ， 亦是醒神開竅、行氣化痰的重要治病方 ， 可治氣郁痰阻竅閉證 。
謝某 ， 女 ， 49歲 。有多年焦慮癥病史 。服用中西藥有一定治療效果 ， 可停藥則諸癥狀又復發 ， 近因病癥加重前來診治 。刻診：憂心忡忡 ， 心煩意亂 ， 整日緊張不安 ， 夜間噩夢不斷 ， 遇到問題總是往最壞處著想 ， 手足不溫 ， 倦怠乏力 ， 肢體困重 ， 舌質暗淡 ， 苔白厚膩 ， 脈沉遲 。辨為寒痰擾心夾氣虛證 ， 治當溫陽散寒、化痰醒神 ， 兼以益氣 。給予醒神導痰湯加味：九節菖蒲12g ， 香附15g ， 柴胡12g ， 遠志15g ， 五味子12g ， 龍骨12g ， 茯苓12g ， 姜半夏12g ， 生天南星10g ， 陳皮6g ， 枳實6g ， 人參10g ， 酸棗仁(一半研末沖服 ， 一半煎)40g ， 炙甘草3g 。6劑 ， 水煎服 ， 每日1劑 ， 每日3服 。二診：苔膩好轉 ， 手足轉溫 ， 以前方6劑 。三診：緊張不安略有好轉 ， 以前方6劑 。四診：肢體困重基本消除 ， 心煩意亂止 ， 以前方治療80余劑 ， 諸癥得到有效控制 。為了鞏固療效 ， 以前方變湯劑為散劑 ， 每次6g ， 每日3服 ， 治療1年余 。隨訪1年 ， 一切尚好 。
【醒神導痰湯加味治療焦慮癥醫案】【用方提示】根據手足不溫、舌質暗淡辨為寒 ， 再根據肢體困重、苔白厚膩辨為痰 ， 因憂心忡忡、緊張不安、夜間噩夢不斷辨為痰阻心竅 ， 又因倦怠乏力辨為氣虛 ， 以此辨為寒痰擾心夾氣虛證 。方以醒脾導痰湯溫陽散寒、化痰醒神；加人參補氣健脾、生化氣血 ， 酸棗仁養心安神 。方藥相互為用 ， 以奏其效.
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