二仙湯加味治療更年期綜合征案
患者趙某 ， 女 ， 53歲 ， 承德市衛(wèi)校職工 ， 2005年12月18日就診 。(乙酉年丙子月戊子日)患者自訴病已2年 ， 自閉經(jīng)后經(jīng)常性面部烘熱感 ， 每感五心煩熱時(shí)則自汗出 ， 夜間睡眠中亦盜汗 ， 心煩不已 ， 易怒 ， 無(wú)故發(fā)脾氣 ， 郁悶時(shí)則厭世 ， 常欲自殺 ， 失眠 ， 多夢(mèng) ， 兩脅脹滿不舒 ， 口苦 ， 善太息 ， 懶于家務(wù)及工作 ， 曾多方治療 ， 常服“更年康”“太太靜心口服液”“谷維素”“安定”等類藥物 ， 無(wú)明顯效果 ， 乃于今日求治 。查其血壓正常 ， 舌質(zhì)紅少苔 ， 脈沉弦細(xì) 。
患者兩年來經(jīng)多家醫(yī)院診治 ， 均診為“更年期綜合征” ， 中醫(yī)無(wú)此病名 ， 當(dāng)為七七天癸竭后 ， 陰陽(yáng)失調(diào) ， 肝為女子之先天 ， 藏血主疏泄 ， 經(jīng)閉后肝氣郁結(jié) ， 精血虧虛 ， 心神失養(yǎng)故脅脹、心煩、善太息、失眠、多夢(mèng) ， 氣郁化火 ， 故五心煩熱；熱郁于內(nèi) ， 迫津于外 ， 故自汗 ， 盜汗 。治當(dāng)平衡陰陽(yáng) ， 舒肝解郁 ， 清熱安神 ， 除煩斂汗 ， 以二仙湯加味治之 ， 處方如下：
仙茅10克 ， 仙靈脾15克 ， 知母12克 ， 黃柏12克 ， 當(dāng)歸12克 ， 百合12克 ， 炒梔子9克 ， 香附12克 ， 柴胡10克 ， 郁金12克 ， 麻黃根15克 ， 煅龍骨20克 ， 五味子10克 ， 炒棗仁30克 ， 夜交藤30克 ， 合歡花20克 ， 珍珠母20克 ， 3劑 。
每劑藥先以水浸1小時(shí)后水煎3次 ， 合并一處 ， 分4次 ， 每日早晚各服1次 ， 2日服1劑 ， 6日服完 。
二診：服上藥后自汗、盜汗消失 ， 余癥未減 ， 乃于上方去麻黃根、煅龍骨 ， 加甘松12克 ， 以舒郁安神 ， 再如上法服3劑 。
三診：患者失眠、多夢(mèng)現(xiàn)象好轉(zhuǎn)每日可得安睡 ， 但白日仍覺心煩、口苦、咽干 ， 舌紅苔薄黃而干 ， 上方加黃連10克 ， 麥冬12克 ， 以清心除煩 ， 繼用3劑 。
四診：患者諸癥俱減 ， 心情舒暢 ， 為鞏固療效 ， 效不更方 ， 繼以5劑內(nèi)服 。
五診：患者自訴諸癥消失 ， 已能正常工作 ， 料理家務(wù) ， 囑其停服湯藥 ， 改用加味逍遙丸內(nèi)服一個(gè)月 ， 以防復(fù)發(fā) 。觀察至今 ， 未再?gòu)?fù)發(fā) 。
【二仙湯加味治療更年期綜合征案】按語(yǔ)：女子七七天癸竭后 ， 陰陽(yáng)氣血逆亂 ， 諸癥叢生 ， 西醫(yī)謂之更年期 ， 言其內(nèi)分泌失調(diào)也 。中醫(yī)則謂其陰陽(yáng)失衡也 。方中以二仙溫陽(yáng)補(bǔ)腎 ， 知柏以滋陰降火 ， 當(dāng)歸養(yǎng)血 ， 以平衡陰陽(yáng)而養(yǎng)肝血也 ， 百合、梔子清心除煩也 ， 香附、柴胡、郁金以舒肝解郁也 ， 麻黃根、煅龍骨、五味子斂汗也 ， 炒棗仁、夜交藤、合歡花、珍珠母養(yǎng)心安神也 ， 其后加減去麻黃根、煅龍骨 ， 加甘松、黃連、麥冬等各隨其證而加減也 ， 由于方證相符 ， 加減變化絲絲人扣 ， 故能取效也 。筆者應(yīng)用二仙湯乃前人經(jīng)驗(yàn)方 ， 用于更年期諸癥 ， 自覺得心應(yīng)手 ， 已非僅此一案 ， 多年來一直喜用 ， 每收良效 ， 供同道參考 。
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