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火神派金匱腎氣丸加味治療戴陽醫案案例

(1)丙申三月中，吳長人家染疫癥 。其父死于是，其叔死于是，其弟婦亦死于是 。一家之中至長人而將四矣 。其癥身大熱，口大渴，唇皮焦裂，兩目赤色，兩顴嬌紅，語言謬妄，神思昏沉，手冷過肘，足冷過膝 。其舌黑滑而胖，其脈洪大而空 。
診畢，伊鄰問曰：“此病尚有可救否?”予曰：“病非無可救，但非參附不救耳 。”又曰：“昨醫欲用白虎，今日乃用參附，一炭一冰，何其大相懸絕乎?”
予曰：“此癥與白虎癥相似而實相反，乃真假之所由分，即生死之所由判，辨之不可不晰也 。蓋此癥外雖熱而內則寒，其名曰格陽 。格陽者，陰盛于內而陽格于外也 。上雖熱而下則寒，又名曰戴陽證 。戴陽證者，陰盛于下而陽戴于上也 。所以其身雖壯熱如烙，而不離覆蓋；其口雖大渴引飲，而不耐寒涼；其面色雖紅，卻嬌嫩而游移不定；其舌苔雖黑，卻浮胖而滋潤不枯 。如果屬白虎，則更不當有四肢厥冷而上過乎肘，下過乎膝，六脈洪大而浮取無倫，沉取無根者也 。昨幸不用白虎耳，一用白虎立斃矣 。”遂以大劑八味地黃湯加人參，濃煎數碗，探冷與飲，諸癥乃退 。繼以理中加附子、六君加歸芍，各數劑調理而愈 。(楊乘六治案)
點評：此案戴陽亦具諸多假熱之象，楊氏剖析“此癥與白虎癥相似而實相反，乃真假之所由分，即生死之所由判，辨之不可不晰也”；“其身雖壯熱如烙，而不離覆蓋；其口雖大渴引飲，而不耐寒涼；其面色雖紅，卻嬌嫩而游移不定；其舌苔雖黑，卻浮胖而滋潤不枯 。如果屬白虎，則更不當有四肢厥冷而上過乎肘，下過乎膝，六脈洪大而浮取無倫，沉取無根者也” 。對比辨析，十分精當 。
(2)戊辰夏月，巖鎮方翁，年五十余，患傷寒四五日矣 。初起名醫予羌活、防風等發散藥，汗出，發熱更甚 。以為表散未透，如前藥更連服2劑，大汗不止，身熱如燔灼，徹晝夜不寐，狂躁非常，譫言妄語，臉若涂朱，口唇焦紫，群以為是大熱之證，議欲用石膏竹葉湯 。
余診其脈，浮大無倫，按之豁如，唇雖焦紫干燥，舌是灰黑之色 。余曰：
“此中陰證也 。經云：誤發少陰汗，必亡陽 。凡中陰之證，必先入少陰，一用表散則孤陽飛越，乘汗而出，是以煩躁不寧，妄見妄聞，譫言亂語 。若誤認為火證而加以寒涼，立刻斃矣 。若聽其汗出不休，元陽不返窟宅，則陽氣騰散，亦將斃矣 。”急宜用驅陰回陽之法，又宜用斂陽歸根之法 。用八味地黃湯，內用大熟地15 g，附子10 g，肉桂6 g，加人參15 g 。服后熟睡半日，身熱漸涼，汗微斂，醒來人事頓清 。
次日，仍照前方再進1劑，面赤俱退 。再換理中湯，用白術、附子、肉桂各6 g，茯苓、澤瀉各3 g，半夏、炮姜、陳皮各2.4 g，炙甘草1 g，人參12 g 。服七八日，再去半夏，加熟地、山茱萸、當歸、黃芪，用參10 g，桂、附仍各6 g，服20余日而起 。設余不至，竟用竹葉石膏湯1劑，豈不立刻殺命哉 。(吳天士治案).
(3)劉河汪氏夫人，夏秋之交患發熱證，醫作暑熱治則熱尤劇，甚至神志昏昧，時時昏暈，至晚則尤甚 。頌聲先生邀予診之，見其面赤唇裂，舌短音微 。
【火神派金匱腎氣丸加味治療戴陽醫案案例】其脈左不至，右微細 。予曰：此系下元虛寒，元海無根，龍不藏窟，浮陽飛越于外之候也 。若不大補其金水而用引火歸原之法，此火終不能息 。況真陰真陽并竭，危在旦夕矣 。因是擬大劑附桂八味湯，摻和生脈散 。無如其家人均不信任，以為熱證而在此天氣炎熱之時，用此滋膩大熱大補之藥，絕無此理，置之不服 。后身熱昏暈尤甚，經頌聲先生再三申辯，始試服予方，果身熱漸退，昏暈亦定 。復診左脈雖復而猶沉微，仍照原方加枸杞子，又4劑而愈 。(王雨三治案)

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