1. 首頁 > 生活百科 >

陰盛格陽 火神派白通湯加味治療陽虛發熱醫案案例

(1)楊某，男，32歲 。始因風寒，身熱頭痛，某醫連進苦寒涼下方藥10余劑，且重加犀角、羚羊角、黃連等，愈進愈劇 。病發已20日，危在旦夕，延吳氏診視：目赤，唇腫而焦，赤足露身，煩躁不眠，神昏譫語，身熱似火，渴喜滾燙水飲 。小便短赤，大便已數日不解，食物不進，脈浮虛欲散 。辨為風寒之證誤服苦寒，真陽逼越于外而成陰極似陽之癥 。“外雖現一派熱象，是為假熱；而內則寒涼已極，是為真寒 。如確系陽證，內熱熏蒸，應見大渴飲冷，豈有尚喜滾飲乎?況脈來虛浮欲散，是為陽氣將脫之兆” 。治之急宜回陽收納，擬白通湯加上肉桂為方：

附片60 g，干姜26 g，上肉桂10 g(研末，泡水兌入)，蔥白4莖 。
方子開好，病家稱家中無人主持，未敢服藥，實則猶疑不定 。次日又延吳氏診視，“仍執前方不變” 。并告以先用肉桂泡水試服，若能耐受，則照方煎服 。
病家如法試之，服后即吐出涎痰碗許，人事稍清，內心爽快，遂進上方 。病情即減，身熱退一二，出現惡寒肢冷之象，已無煩躁譫語之狀，且得熟睡片刻 。
乃以四逆湯加上肉桂續服：附片100 g，干姜36 g，甘草12 g，上肉桂10 g(研末，泡水兌入) 。服藥1劑，身熱退去四五，脈稍有神 。尿赤而長，略進稀飯 。
再劑則熱退七八，大便已通 。唯咳嗽痰多夾血，病家另請數醫診視，皆云熱證，出方不離苦寒涼下之法，鑒于前醫之誤，未敢輕試 。其時病人吃梨一個，“當晚忽發狂打人，身熱大作，有如前狀” 。又急邀吳氏診視，見舌白而滑，“仍喜滾飲”，判為“陽神尚虛，陰寒未凈” 。仍主以大劑回陽祛寒之法，照第二方劑量加倍，另加茯苓30 g，半夏16 g，北細辛4 g，早晚各1劑，即日進2劑 。連服6劑，身熱已退，咳嗽漸愈，飲食增加，小便淡黃而長，大便轉黃而溏 。前方去半夏、細辛，加砂仁、白術、黃芪善后，連進10余劑，諸癥俱愈 。
(吳佩衡治案)
點評：火神派認證只分陰陽，“功夫全在陰陽上打算”，最能體現其水平之處在于對寒熱真假的辨識上 。此案既顯出吳氏辨證準確，獨具膽識，又示其火神派用藥風格 。在一派熱象之中，以“舌白而滑，渴喜滾燙水飲，脈浮虛欲散”
為辨識陰證眼目 。另外，從其服苦寒涼下之藥而病“愈進愈劇”，亦可推知絕非陽證 。最可奇者，病人吃一梨后，“忽發狂打人，身熱大作，有如前狀”，此系陰證食涼必然加重，陽氣欲脫之象，吳氏加倍重用附子，不夾任何涼藥，挽回此等重癥，確有超人見識 。
姜附之劑偏于峻熱，人所共知 。當病家對投用大劑姜附猶疑不決時，吳氏有試服一招，即先讓病人服用肉桂研末泡水試之，果系陰證，病人必能耐受；反之，可知辨證之誤，但亦不致釀成惡果，顯出圓機活法之妙，此乃吳氏獨到經驗，本案即可證之 。
(2)患兒張某，9歲 。高熱39℃以上，注射針藥已4日，高熱不退 。哭鬧不寧，似將轉為抽風 。請唐氏診治：以手撫小兒頭部、上身，熱可燙手，但腿部以下漸涼，至腳冰冷 。此為陰盛格陽，上下不通，雖發高熱，卻非涼藥可治 。
白通湯能宣通上下之陽，但須加豬膽汁或童尿為引，處方如下：附子30g，干姜20g，蔥白30g，童尿為引 。服后1劑減輕，2劑痊愈 。以后凡治此類高熱，久治不愈者，即以此方輕重上斟酌治之而愈，其例不下十數 。(唐步祺治案)點評：此案未見舌脈記述，僅憑上熱下寒就判為陰盛格陽，似乎不夠縝密 。
但“1劑減輕，2劑痊愈”的療效證明了辨證的準確性 。且“以后凡治此類高熱，久治不愈者，即以此方輕重上斟酌治之而愈，其例不下十數”，說明經得起重復 。《醫經密旨》指出：“治病必求其本 。本者，下為本，內為本 。故上熱下寒，但溫其寒而熱自降；表寒里熱，但清其熱而寒自已，然須加以反佐之藥”，可稱對唐案的詮釋 。
(3)楊某，女，30歲，2008年11月28日診 。午后發熱已20多日，一直用抗生素輸液治療未效 。癥見面色比白無華，頭昏神疲體倦，少氣懶言，經化驗檢查，排除“傷寒”、“肺結核” 。舌淡苔薄白，脈沉細無力，診為陽虛發熱，法當回陽收納，引陽歸舍，方用白通湯加味治之：
附片40 g，干姜15 g，北細辛6 g，蔥頭3枚 。2劑(第1劑以生姜代干姜) 。
3日后相告，服第1劑藥后發熱漸退，2劑服完熱未再發，精神恢復 。
(顧樹祥治案)
原按：陽虛發熱，時有發生，臨床治十數例，皆以此法治之，2劑收功，無一不效 。此方妙在細辛配合姜、附可把外浮之陽納之歸舍 。
(4)余某，女，34歲 。咽痛灼熱1周 。現感身陣陣發熱，面亦熱，發紅，神倦，眼欲閉，舌淡有痕，脈沉微 。此陰盛格陽，投以白通湯加肉桂破陰回陽處之：附子70 g(先煎)，干姜40 g，蔥頭8個，肉桂4 g(冷開水先沖) 。3劑 。
2劑后咽痛、身熱消失，精神好轉 。(曾輔民醫案)
(5)劉某，女，54歲 。腰骶頸項疼痛，手指冷痛2年，晝夜時有陣陣燥熱汗出，顏面潮紅，欲寐，二便調，舌淡白，白潤苔，脈數 。
附子80 g(先煎)，干姜60 g，蔥頭6個 。3劑，3小時服1次 。
【陰盛格陽 火神派白通湯加味治療陽虛發熱醫案案例】1服良效，盡劑燥熱面紅消失，睡眠改善，后處以扶陽溫腎之法 。(曾輔民醫案)

    推薦閱讀