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火神派四逆湯合真武湯加味治療虛損醫案案例

陳某，男，28歲 。1971年到西藏執行任務，長期風餐露宿，自覺指尖、手掌、下肢關節咯咯作響，繼而面腫，心悸，腰痛，徹夜不眠 。逐漸行走乏力，神疲納呆 。曾出現腦內如鳴，頭頂發脫，心悸加重，動則氣喘，身出冷汗，肢體皆痛，四肢麻木等證 。1977年1月，自覺口內從左側冒出一股涼氣，頻吐白泡沫痰涎，胸中如有水蕩漾，左耳不斷滲出黃水，聽力減退，走路搖擺不定 。

血壓70/50mmHg 。5月22日，突然昏倒，面部及雙下肢水腫加重，頭昏漲難忍，轉送某醫院會診 。左半身痛、溫覺明顯減退，左上肢難舉，結論為：“左半身麻木，感痛覺障礙，左上肢無力，水腫待診 。”
數年來，服中藥千余劑無效，9個月轉來就診：面部與雙下肢腫脹，左半身及手足麻木，四肢厥冷，腦鳴，頭搖，神疲，心悸，失眠，記憶力及聽力減退，身痛，脅痛 。口中頻頻冒冷氣，吐大量泡沫痰涎，納呆，大便稀薄，小便失禁 。舌質暗淡胖嫩，邊緣齒痕明顯，苔白滑厚膩而緊密，脈沉細 。辨為少陰寒化，遷延日久，陰盛陽微，氣血虧損，已成壞病 。法宜回陽救逆，化氣行水，以四逆湯、真武湯加減主之：
制附片120 g(久煎)，干姜60 g，生姜120 g，炙甘草、茯苓、白術各30 g，桂枝10 g，遼細辛6 g 。
上方服20劑，腦鳴消失，心悸好轉，面部及下肢水腫顯著消退，小便失禁轉為余瀝 。守方略作改動，續服10劑，口中已不冒涼氣，神疲、肢冷、納呆、便溏均有好轉，但仍不斷吐白沫 。少陰陽衰日久，沉寒痼冷已深，積重難返 。
法宜益火消陰，溫補腎陽，以四逆湯加上肉桂，囑其堅持服用 。可連服四五劑后，停藥兩天，直至身體自覺溫暖為止 。處方：
制附片60 g(久煎)，干姜、炙甘草各30 g，上肉桂10 g(沖服) 。上方連服半年，全身腫脹消退，搖頭基本控制，身痛和手足麻木顯著減輕，心悸明顯消失，吐白沫大減，二便正常 。血壓回升到120/80mmHg，身體逐漸恢復正常，重新工作 。(范中林治案)
點評：本例初診時可見三陰俱病，五臟皆虛，全身虛寒十分明顯 。范氏認為，“病情雖復雜，其癥結實屬少陰寒化，心腎陽微，尤以腎陽衰敗為甚 。所謂‘五臟之傷，窮必及腎’ 。故抓住根本，堅持回陽救逆，益火消陰，大補命門真火，峻逐臟腑沉寒，守四逆輩連服半載，多年痼疾始得突破 。”初診方在四逆湯中加入生姜120 g、遼細辛6 g是為開表散寒，茯苓、白術、桂枝是為除濕健脾，為溫陽法疏通內外障礙 。
【火神派四逆湯合真武湯加味治療虛損醫案案例】虛勞之治，“惟有甘溫固元一法，實治虛勞靈丹”，此為鄭欽安一個重要觀點：“虛勞之人，總緣虧損先天坎中一點真陽耳 。真陽一衰，群陰蜂起，故現子午潮熱，子午二時乃陰陽相交之時，陽不得下交于陰，則陽氣浮而不藏，故潮熱生；陰不得上交于陽，則陰氣發騰，無陽以鎮納，則潮熱亦生 。醫者不得此中至理，一見潮熱便稱陰虛，用一派滋陰養陰之品，每每釀成脫絕危候，良可悲也 。…昧者多作氣血雙補，有云大劑滋陰，有等專主清潤，有等開郁行滯，不一而足，是皆殺人轉瞬者也 。”

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