腹水腫脹 火神派茵陳四逆湯合薏苡附子敗醬散鼓脹醫案

【腹水腫脹 火神派茵陳四逆湯合薏苡附子敗醬散鼓脹醫案】肝硬化腹水:李某,男 。1958年6月7日初診:患病已4月,住昆明醫學院附屬醫院3月余,診為肝硬化,引起腹水鼓脹,病勢垂危 。眼睛發黃,小便日二三次,量少呈咖啡色,面黃黯,腹脹,右脅下作痛厲害,微咳痰少,腰微痛 。脈弦滑,按之無力,左尺較沉弱,右尺幾無,舌青紫,苔厚膩帶黑色 。此系腎虛陽弱,肝寒脾濕而致陰黃疸癥,以四逆湯合薏苡附子敗醬散加減:

附片100g,均姜40g,敗醬20g,薏苡仁30g,茵陳20g,花椒(炒黃)10g,上肉桂(研末,泡水兌入)10g,茯苓50g,法半夏15g,生甘草10g 。4劑 。
二診:腹水已消十之二三,眼睛仍黃,眼眶青色,脈沉滑,左脈較弱,舌質轉紅潤,仍以上方加減:附片150g,均姜50g,佛手10g,敗醬15g,吳茱萸10g,茯苓40g,上肉桂(研末,泡水兌入)10g,豬苓20g,澤瀉、茵陳各10g,生甘草8g 。4劑 。
三診:腹水消去十分七八,脅痛已大減,大便正常,小便清長,脈沉緩,面色唇舌均轉紅潤,以溫寒除濕之劑主之:附片150g,均姜50g,白術20g,延胡索、北細辛各8g,豬苓15g,花椒10g,廣木香4g,生甘草8g 。6劑 。
四診:病退八九,唯病久體弱,繼以扶陽溫肝除濕之劑連進8劑,大病悉退 。附片150g,均姜40g,砂仁10g,上肉桂(研末,泡水兌入)10g,白術20g,青皮8g,生甘草10g 。
(吳佩衡治案,顧樹華提供)

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