【健康課堂】泌尿系統結石的診斷與治療 _寵物健康

尿結石形成的因素：尿液中鹽分的含量足夠高、尿液在泌尿道有足夠的時間、合適的pH 、結晶形成的核心或母核及過飽和尿。在某些情況下，由于腎小管重吸收降低或細菌感染的代謝物的尿液含量增加也會形成過飽和尿。
【健康課堂】泌尿系統結石的診斷與治療

文章插圖
形成結石理論：1、沉淀一結晶理論，過飽和尿是母核形成和結石成長的主要原因。尿液過飽和的濃度越高，結晶出現的概率就越高。2、母核理論，尿液中的一些有機物會促進結石早期母核的形成。

結石分類

● 磷酸銨鎂結石
磷酸銨鎂結石又稱鳥糞石是犬最常見的結石。犬泌尿道感染是形成鳥糞石的一個重要條件，尿液堿化。貓大部分鳥糞石是在非泌尿道感染的情況下形成的。尿液的過飽和度越高越易發生。
● 草酸鈣結石
草酸鈣結石尿液中鈣離子濃度的過高、尿草酸過多、尿內尿酸過多。
尿液的PH在6.5 以上時草酸鈣的溶解度會增加，低于6.5草酸鈣就會析出。
● 尿酸鹽結石
尿酸鹽結石大部分是尿酸銨。大麥町犬和一些英國斗牛犬肝轉移尿酸的能力有缺陷生成的尿素減少而導致尿液中尿酸的含量增高。因而發病率很高。泌尿道感染，特別是產尿素酶細菌感染肘，尿液中氨的含量增加，促進了尿酸銨結石的形成。酸性尿液有利于尿酸鹽結晶的形成，而堿性尿液有利尿酸銨結晶形成。
● 硅酸鹽結石
硅酸鹽結石常有多角形，多角形結石都是硅酸鹽結石。麥麩和大豆殼含有較高的硅酸鹽食用易患。堿性尿可促進硅酸鹽的溶解，硅酸鹽結石對尿道黏膜的剌激而繼發泌尿道感染。
● 胱氨酸結石
胱氨酸結石形成的主要原因是遺傳性的腎小管轉運功能障礙形成的胱氨酸尿。胱氨酸結石出現在酸化的尿液中。

腎結石病(Nephroliths)

【【健康課堂】泌尿系統結石的診斷與治療】腎臟中存在結石的病癥。犬只有5一10% 的發生率。貓發生率更低。
【病因】
1.腎炎時，易發鳥糞石腎石病。
2.氨酸重吸收缺陷的犬，易患胱氨酸型腎結石病。
3.一般不會影響腎臟功能但可能成為細菌感染的場所。
【臨床癥狀】
多數無臨床癥狀。血尿。痛性尿淋漓。腎區腹痛。腎腫大。Bun，cre 水平升高。尿路感染等。
【診斷】
1.射學或/和超聲波檢查2.腎功能相結石結構的評價。
【治療】
A.可進行腎切開術、腎盂切開術或腎石切開術。
B.外科手術能在短期內嚴重影響手術腎臟的功能(也可能長期影響) 。
C.對雙側腎石病，可相隔2—4 周分別手術移除。
D.對取出結石應進行定性分析。
藥物治療：A.對于那些易發尿路感染和疑為礦物型腎石的犬，藥物治療是最好的選擇。(見后)
草酸鈣性腎石不能通過藥物治療而溶解。

輸尿管結石阻塞(ureteral obstruction)

輸尿管結石在腎內形成，進入輸尿管，并暫時或永久停留。
【病因】
輸尿管結石來自于腎臟。
【臨床癥狀】
輸尿管結石堵塞臨床癥狀受輸尿管阻塞的急性程度、完全程度、持續時間以及是一側還是兩側的影響。
1.腹痛和/或腰痛、血尿、嘔吐、不安、沉郁、腹壁緊張、觸診敏感、腎巨大(腎盂積水) 。
2.兩側或一側阻塞伴有對側腎機能降低，伴發尿毒癥。
3.輸尿管結石成功排至膀脫，則癥狀是一過性的。
4.有些輸尿管結石沒有癥狀。
【診斷】
放射學及超聲診斷
下行性尿路造影。造影劑可在腎孟中停留時間延長或在阻塞處積聚。
【治療】
A、阻止尿路阻塞。
B、保護腎臟功能。
C、控制尿路感染。
D、控制臨床癥狀。
e、腎功能還存在，盡可能手術除去輸尿管結石。
f、一側腎功能損傷嚴重，且對側腎功能正常，可進行單側腎臟輸尿管切除術。