米伯讓麻黃附子細辛湯合五苓散治療急性腎小球腎炎醫(yī)案
史某,男,39歲 。
以全身浮腫,伴胸悶氣短12天,于1957年11月4日入院 。入院后檢查:血壓20/16KPa(150/120mmHg),尿蛋白(++++),紅細胞(+),白細胞(++),顆粒管型(+),透明管型(+)尿比重1.030,X線檢查:
胸腔積液 。西醫(yī)診斷:①急性腎小球腎炎;②胸腔積液 。請米老診治 。癥見全身高度水腫,以頸部尤甚,胸悶氣短,頭暈耳鳴,腰酸尿少,肢體困重,活動不靈,胸及下肢皮膚可見裂紋數(shù)處,并有滲出液,舌淡苔略黃,脈浮滑 。中醫(yī)診斷:水腫并發(fā)支飲,證屬水濕浸漬,飲停胸脅 。治宜宣肺利氣,通陽逐水,方用麻黃附子甘草湯、五苓散合劑加味 。處方:麻黃17.5g,附子35g,茯苓、白術、澤瀉、桂枝各17.5g,豬苓、桔梗、杏仁、紫蘇子、甘草、葶藶子各10.5g 。每日1劑,連服6劑 。
【米伯讓麻黃附子細辛湯合五苓散治療急性腎小球腎炎醫(yī)案】二診:服藥1劑,胸悶氣短明顯減輕,繼服5劑,尿量增多,水腫減退,舌脈同前,守方繼服6劑,諸癥消失 。但時有腹脹,畏寒肢冷,舌淡苔白略膩,脈沉細 。證為脾腎陽虛,治宜溫腎健脾,方用濟生腎氣湯 。處方:熟地28g,山藥、山茱黃各14g,牛膝、丹皮、茯苓、澤瀉各10.5g,肉桂3.5g,附子、車前子各35g(另包),每日1劑三診:服藥6劑后,上述癥狀消失,舌淡、苔薄白,脈緩 。血壓、尿檢、X線檢查一切正常,臨床痊愈出院 。帶藥六君子湯6劑以善后.
【原按】
米老在治療腎病時,重視麻黃與附子的靈活運用,在治療急性腎小球腎炎中,均以麻黃為君藥,用量多在14~28g,小兒亦用至17.5g,在治療慢性腎小球腎炎中,均以附子為君藥,用量多在28~70g 。麻黃與附子均具毒性,文獻亦有中毒病例報告,米老在臨床中用量較大,但未出現(xiàn)中毒現(xiàn)象,且治愈率甚高,其主要因素有二:①配伍得當麻黃辛溫味微苦,有發(fā)汗平喘,消腫利尿之功 。麻黃發(fā)汗雖強,但方中常配大寒的石膏以制之,白術補脾以扶之,附子扶陽壯水,甘草、大棗以和營衛(wèi),故汗出不多 。米老通過反復臨床驗證,認為用麻黃應不分冬夏,關鍵在于辨證確切,配伍得當 。若誤用于虛人或虛證,加之配伍不當,可出現(xiàn)大汗亡陽②深研藥理 。附子辛熱燥烈,有助心腎之陽,回陽救脫之功,常用于陰水證 。形寒肢冷,腰腿酸困,面色白,小便清,大便溏,舌質淡、苔白膩,脈沉細等命門火衰之候為適應證 。附子的主要毒性成分是鳥頭堿,但經炮制加工后,大量鳥頭堿已被破壞,加之附子從體內排泄較快,無蓄積作用,故臨床大劑量使用無中毒現(xiàn)象 。
摘自:米烈漢,哀瑞華米伯讓治療腎病經驗簡介陜西中醫(yī),1990(12):530
推薦閱讀
- 臺灣炒米粉的做法（港臺菜）
- 水煮甜玉米的做法（港臺菜）
- 如何清洗冰箱才能讓細菌不再生長？
- 生活中這些調料居然可以讓人健康長壽！
- 男人如何養(yǎng)生保健？男性如何讓身體更強壯？
- 火腿玉米沙拉吐司片的做法（黃瓜）
- 李子柒做黃酒的方法 黃酒的做法步驟
- 椰汁西米糕的做法（豫菜）
- 考生飲食讓“安全”先行
- 怎么讓寶寶喜歡吃蔬菜？哪些蔬菜適合寶寶吃？