王慶國(guó)麻黃附子細(xì)辛湯合甘麥大棗湯治療抑郁癥醫(yī)案 _麻黃細(xì)辛附子

王慶國(guó)麻黃附子細(xì)辛湯、甘麥大棗湯案
霍某,女,47歲。
2010年12月21日初診。患抑郁癥,服抗抑郁西藥(名稱(chēng)不詳),但效果不佳。刻診:心悸膽怯,胸悶不舒,情緒低落,健忘失眠,前胸后背汗出多。有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、肺結(jié)核病史,外用激素噴霧劑控制。舌紫暗、苔白厚膩,脈弦緊。王老師辨為痰瘀互阻,氣機(jī)不通,陽(yáng)氣不能振奮,處以麻黃附子細(xì)辛湯、生脈散合甘麥大棗湯加減。藥用:炙麻黃8g,制附子8g,細(xì)辛3g,黃芪15g,生曬參10g,麥冬20g,五味子10g,千姜8g,當(dāng)歸10g,紫蘇子10g,(炒)杜仲10g,山茱萸20g,白芍15g,夜交藤20g,煅牡蠣12g,炒黃芩10g,浮小麥30g,炙甘草30g,大棗30g7劑,水煎服,每日1劑。
12月28日復(fù)診:患者自訴心胸暢快,汗出亦減少,但腳涼依舊,睡眠差,大便不爽。舌暗紫、苔黃厚膩,脈沉緊。原方既效,制附子加至15g,上方加炒酸棗仁10g、石菖蒲10g、郁金10g以宣郁開(kāi)竅,養(yǎng)心安神。
繼服14劑,諸癥大減,心情開(kāi)朗,囑患者繼續(xù)服藥2個(gè)月余,病情穩(wěn)定。
原按
【王慶國(guó)麻黃附子細(xì)辛湯合甘麥大棗湯治療抑郁癥醫(yī)案】本案患者胸悶不舒,舌紫暗、苔白厚膩乃陽(yáng)氣不振、氣機(jī)阻滯之典型證候,溫振陽(yáng)氣、宣通氣機(jī)乃治療本病之第一要義,故而首選麻黃附子細(xì)辛湯。同時(shí)佐以黃芪、生脈散以補(bǔ)氣養(yǎng)陰,配以甘麥大棗湯養(yǎng)心安神、潤(rùn)燥緩急。方中以小麥養(yǎng)心安神,甘草、大棗潤(rùn)燥緩急,故對(duì)心失所養(yǎng),精神失常之情緒低落、心煩起急諸癥有較好療效。王老師體會(huì),浮小麥、炙甘草必須重用至30g以上方能起效,否則不易見(jiàn)功,確屬臨證經(jīng)驗(yàn)之得。

王慶國(guó)麻黃附子細(xì)辛湯合甘麥大棗湯治療抑郁癥醫(yī)案

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