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男子腳痛，很快連飯都吃不下了，醫生最初很淡定，后來發現看走眼了( 二 )


汪某再也笑不出來 。
這個糖尿病足伴隨有感染 ， 必須得用抗生素 。 醫生說 ， 然后在傷口上留了幾次分泌物去培養 ， 培養到具體的細菌再針對用藥 ， 效果可能會更好 。
住院期間查了糖化血紅蛋白 ， 7.2% 。
“你這個血糖還是遠遠沒有達標啊 ， 你平時怎么吃的藥 。 ”醫生似乎有點生氣了 。
汪某有些沮喪 ， 還是那句話 ， 藥吃了 ， 就是不大管得住嘴 ， 雖然比以前好一些 ， 但監測到的血糖還會有8 ， 9 ， 10這樣 。
“現在說這些都有些遲了 ， 關鍵是從現在開始要做的更努力更好才行 。 ”醫生鼓勵汪某 。
入院后考慮是糖尿病足伴隨感染 ， 積極傷口清創、包扎等處理 。
“還好傷口不算太大 ， 估計慢慢會恢復的 。 ”傷口小組的護士跟汪某說 。
但入院第3天 ， 事情開始變了 。 那天一大早 ， 汪某老婆買了幾個包子上來 ， 準備分一點點給汪某吃 ， 汪某雖然胃口不大好 ， 但早餐還是要吃的 ， 剛準備張口咬一口 ， 才發現張口都比較費勁了 。
“這嘴巴怎么張不大啊 ， 跟個小姑娘似的 。 ”老婆開玩笑地數落汪某 。
汪某也發現了問題 ， 再嘗試用力咬一口大的 ， 但嘴巴就是張不大開 ， 感覺被箍住了一樣 。 勉強吃了一小口包子 ， 咬著咬著也覺得沒什么力氣了 ， 時不時還覺得脖子硬硬的 。
剛好醫生查房 ， 汪某告訴了醫生 ， 說自己頭有些痛 ， 脖子感覺硬邦邦的 ， 胃口不大好 ， 嘴巴不利索 。
醫生一聽到脖子硬邦邦的 ， 就警惕起來了 ， 讓汪某躺床上 ， 檢查了一些腦膜刺激癥 。 還問汪某 ， 有沒有嘔吐 。
“沒有嘔吐 ， 就是胃口不大好 。 ”汪某說 。
“你這個頭痛、脖子硬 ， 一定要警惕有沒有顱內感染啊 。 早上有沒有發燒？”醫生問一旁的護士 。
“量了體溫 ， 沒有發熱 。 ”護士說 。
“顱內感染的時候可能會侵犯到腦脊膜 ， 腦脊膜有炎癥刺激會導致頸部強直 ， 這是個危險信號 。 但患者昨天抽的血白細胞計數是正常的啊 ， 不像是有細菌感染的樣子 ， 如果真的有細菌感染 ， 特別是顱內感染 ， 那么血里面的白細胞計數應該會顯著升高才對的 。 ”醫生自己分析 。
“得完善頭顱CT檢查 。 ”醫生跟汪某說 ， “必要時候還要請神經內科會診 ， 看看要不要做腰椎穿刺術 ， 把腦脊液抽出來化驗 ， 如果真的是顱內感染的話 ， 會有一些列反應的 。 ”
“醫生 ， 我這個嘴巴也不舒服 ， 張不大開啊 。 ”汪某指著自己口腔說 。
醫生簡單看了看汪某嘴巴 ， 讓張大口檢查 ， 發現汪某的嘴巴真的張不大開 。
“張大一點 。 ”醫生吩咐汪某 。
汪某合起嘴 ， 苦惱地說最大就這么大了 。
醫生給張某檢查了口腔 ， 發現口腔周圍肌肉異常的緊張 。 “放松點 ， 我不弄疼你 。 ”醫生沒好氣的說 。
“我已經很放松了 。 ”汪某說 。
話一出口 ， 醫生頓時像被電擊了一樣 ， 愣住了 。
“你去 ， 把主任叫過來 。 ”管床醫生跟旁邊的規培醫生說 ， 他語氣緊急 ， 好像發現了什么重大的隱情一樣 。 這架勢有點嚇到了汪某及其妻子 。
不知道接下來要發生什么事情 。
主任到了 。 管床醫生立即給他匯報情況：“患者糖尿病 ， 糖尿病腎病 ， 糖尿病足 ， 今天起來說張口困難 ， 脖子也硬 ， 我檢查了一下發現幾處肌肉緊張度很高 ， 該不會是破傷風吧？”
管床醫生眼睛里有些驚恐 ， 又有些興奮 ， 等待著上級醫師的把關 。
【男子腳痛，很快連飯都吃不下了，醫生最初很淡定，后來發現看走眼了】大家一聽他說出破傷風幾個字 ， 都被嚇到了 。
汪某自己也愣住了 。
上級醫師聽完匯報后 ， 親自查了體 ， 緩緩說道：“讓感染科老師過來看看吧 ， 我看像 。 患者好端端的出現肌肉緊張 ， 又有足部破損 ， 值得懷疑 。 ”
“你最近有沒有受過外傷？足部是不是什么鐵釘之類的扎過？”管床醫生問汪某 。
破傷風通常和創傷相關聯的一種特異性感染 ， 病菌是破傷風桿菌 ， 這是一種厭氧菌 ， 當人體有創傷時 ， 傷口就可能接觸到破傷風桿菌 ， 因為這個細菌就廣泛分布在自然界 ， 尤其是土壤中 。 破傷風桿菌污染了傷口的深部組織（比如深部刺傷） ， 傷口內部如果有缺氧的環境（傷口很小很深） ， 破傷風桿菌就會繁殖 ， 然后致病 。
這就是管床醫生為什么問汪某有沒有外傷史的原因 。
汪某的足部破損怎么來的？這是大家關心的問題 。 之前一直以為是體力活磨破了皮 。 但現在看來 ， 還要進一步詳細問 。

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