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男子腳痛，很快連飯都吃不下了，醫生最初很淡定，后來發現看走眼了

導讀
“破傷風 ， 聽人說是會要命的病啊 ， 我不會這么倒霉吧 。 ”汪某笑得很不自然 。
作者：李鴻政
49歲男子 ， 汪某 ， 器械廠工人 。
這完全是意料之中的事情 ， 上一次體檢已經有這個苗頭了 ， 但他沒有理會 。
2型糖尿病典型的癥狀就是這樣 ， 醫生說 ， 容易餓 ， 吃的多 ， 喝得多 ， 尿的多 ， 但是體重上不去 ， 甚至還瘦的跟猴一樣 。 這就是機體利用不了葡萄糖 ， 轉而利用脂肪的緣故 。
“怎么辦？”汪某哭喪著臉問 。
“還能怎么辦 ， 吃藥唄 ， 實在不行就打針啊 ， 打胰島素 。 ”醫生頭也不抬的說 ， “當然啦 ， 生活中管控好飲食和適當的運動也是必要的 。 ”說完后拿出一張糖尿病人日常注意事項給他看 。
雖然不愿意 ， 汪某還是不得不接受了醫生的安排 。
“你不控制好血糖 ， 過多幾年 ， 可能腎臟就不行了 ， 到時候說不定心臟也壞了 ， 也截肢了（糖尿病足） ， 瞎了眼了（糖尿病視網膜病變） ， 等等 ， 痛不欲生 ， 苦不堪言 ， 生不如死 。 ”醫生說這幾句話的時候面無表情 ， 好像就是在說一些事不關己的話一樣 。
哦 ， 對了 ， 的確跟醫生自己沒關 ， 糟糕的是汪某而已 。
汪某怕嗎 ， 當然怕啊 。
以前不管不顧血糖 ， 那是因為不懂 ， 也沒人像這次這樣深度地恐嚇他 。

拿了兩個口服藥 ， 一個二甲雙胍 ， 一個阿卡波糖 ， 都是很好的控制血糖的藥物 ， 醫生說得經常監測血糖 ， 看看情況如何 ， 如果不行 ， 到時候再上別的藥或者用胰島素 。
3年后 ， 汪某又來到醫院 ， 這回醫生給他測了血糖 ， 空腹血糖還有8.9mmol/L ， 這肯定是不達標的啊 。

“沒有堅持吃藥么？”醫生問 。
“有吃藥 ， 最難得不是吃藥啊 ， 社區醫生也給我反復講了 ， 最難得是管不住嘴啊 ， 這個不能吃那個不能碰 ， 實在是憋屈啊 。 ”汪某哭喪著臉說 。
“血壓也高了 ， 170/90mmHg ， 社區醫生給診斷了高血壓病 。 ”醫生邊看病歷邊說 。
“是的 ， 現在也再吃高血壓的藥 。 ”汪某掏出藥盒子 。
“努力吧 ， 管住嘴 ， 堅持吃藥 ， 盡量延緩其他器官功能損傷的時間 ， 別整出個腎臟、心臟的毛病就棘手了 。 ”醫生說 。

男子腳痛，很快連飯都吃不下了，醫生最初很淡定，后來發現看走眼了
本文插圖


圖源：攝圖網
真是怕哪樣就來哪樣 。
5年前汪某在別的醫院診斷為糖尿病腎病 。 當時查的血肌酐已經200mmol/L(正常30-110mmol/L） ， 肌酐是反應腎臟功能的一個指標 ， 當腎臟出問題的時候 ， 排泄肌酐能力就下降了 ， 故而血液中肌酐濃度就會升高 。 然而 ， 血肌酐水平不是一個敏感的指標 ， 一般當腎功能下降了50%左右血肌酐才會升高 。
也就是說 ， 汪某的腎臟真的是差了 。
汪某自己也是欲哭無淚 ， 為什么明明都按醫生開的藥吃了 ， 還是會發生腎功能損傷 。 醫生也給了答案 ， 藥雖然吃了 ， 但是血糖一直不是很達標 ， 查的糖化血紅蛋白還是有7.8% ， 這是比較高的水平了 ， 說明你這幾個月來血糖都不大行 ， 估計這幾年來血糖都不大行 。
也就只能認命了 ， 如果再控制不好 ， 說不定腎衰竭了 ， 到時候就要血液透析了 。
汪某終于痛定思痛 。
后來那3年 ， 情況總算還好 。 監測血肌酐也沒有明顯往上走 。 但出現了一個新的問題 。
10天前 ， 汪某左足部出現一個皮損 。
有點痛 ， 不是很痛 ， 但左足底這個水泡有破損 ， 汪某也是異常緊張 ， 擔心這就是醫生反復告知的糖尿病足 。 所以一早就來找醫生處理了 。
醫生給簡單檢查了 ， 發現汪某雙下肢皮膚淺感覺都是減退的 ， 也就是說 ， 刺痛不大明顯 ， 這明顯是神經損傷的表現了啊 ， 這也是糖尿病的一個并發癥 。
“這就是糖尿病足了 。 ”醫生斷言 。
“平時穿什么鞋子？是不是很松軟舒適的鞋子？”醫生問 。
“鞋子是松的 ， 但是這段時間工作忙 ， 估計是走得多了 ， 磨破了點皮 。 ”汪某笑笑說 。
“這個腳這樣子 ， 不能再干活了 ， 得好好休息 ， 干脆住院吧 ， 好好護理 ， 我請糖尿病足護理小組給你好好消消毒 ， 爭取盡早讓傷口愈合 ， 否則可能會蔓延開去 ， 到時候可能整只腳都要不了了 。 ”醫生皺著眉頭說 ， 不像是危言聳聽的樣子 。
“另外 ， 住院的話我也能更好的管理你的血糖血壓等等 ， 用些營養神經的藥物 ， 看有沒有幫助 ， 哎 ， 糖尿病足都是很難搞的 ， 這里神經血管都損傷了 ， 有時候就只能眼睜睜看著腳丫子爛掉了 。 ”醫生又補充了幾句 。

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