湖南醫(yī)聊|降壓藥怎么吃？35歲男子“任性”吃藥，竟突發(fā)腦出血
家住長沙的高先生 ， 今年35歲 ， 早在5年前職工體檢時(shí)他就查出來了高血壓 。
醫(yī)生給他開的降壓藥 ， 因工作忙碌經(jīng)常忘記服用 ， 而且他覺得自己還年輕 ， 長期服用降壓藥怕產(chǎn)生依賴性 ， 平日覺得頭暈時(shí) ， 他才吃上一粒降壓藥 。
近日 ， 晚上11點(diǎn)多 ， 高先生回到家突然感覺頭暈頭痛 ， 休息片刻后仍然沒有得到緩解 。
【湖南醫(yī)聊|降壓藥怎么吃？35歲男子“任性”吃藥，竟突發(fā)腦出血】
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家人突然發(fā)現(xiàn)他口角歪斜 ， 左側(cè)肢體不能動(dòng)彈 ， 說話也說不清楚 ， 隨后昏倒在地 ， 家人趕緊撥打120將高先生送入湖南省腦科醫(yī)院急診科 。
急診科值班醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒建立綠色通道 ， 為高先生做了腦部CT檢查 ， 發(fā)現(xiàn)頭部內(nèi)有血腫 ， 而且頭部基底節(jié)區(qū)出血范圍在不斷擴(kuò)大 。
急診科醫(yī)生立刻聯(lián)系神經(jīng)外科三病區(qū)朱勇醫(yī)生會(huì)診 ， 隨后神經(jīng)外科三病區(qū)手術(shù)團(tuán)隊(duì)連夜為高先生進(jìn)行了手術(shù)治療 ， 目前高先生已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)期 。
神經(jīng)外科三病區(qū)朱勇醫(yī)生介紹說：高血壓性腦出血（HICH）是由于長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁發(fā)生病理改變 ， 在此基礎(chǔ)上 ， 當(dāng)血壓劇烈升高時(shí) ， 這些小血管發(fā)生破裂出血而導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血 。
基底節(jié)區(qū)為腦出血最常見的部位 ， 治療后多留下許多后遺癥 ， 如肢體偏癱、言語不利、吞咽障礙等 ， 嚴(yán)重者可持續(xù)昏迷 ， 甚至死亡 。
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一般基底節(jié)區(qū)出血量超過30ml即可考慮手術(shù) ， 腦出血患者早發(fā)現(xiàn)早治療 ， 可挽救重癥患者生命及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù) 。
朱勇醫(yī)生表示 ， 35歲高先生本身患有高血壓 ， 是誘發(fā)腦出血的首要原因 ， 而且平時(shí)高先生也沒有把按時(shí)服用降血壓藥當(dāng)一回事 ， 加上工作勞累 ， 就誘發(fā)了腦出血 。
目前高血壓的發(fā)病呈年輕化的趨勢(shì) ， 像高先生這樣的年輕人 ， 不規(guī)律服藥是非常危險(xiǎn)的 ， 一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥 ， 平時(shí)在生活中也要注意緩解工作壓力和改善生活習(xí)慣 。
而高血壓的治療是綜合性的 ， 藥物治療是其中非常重要的一個(gè)方面 。
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那么高血壓藥物服用應(yīng)遵循的以下四個(gè)原則：
1.小劑量起始：如果血壓未能達(dá)到理想的水平 ， 應(yīng)根據(jù)服藥情況增加該藥的劑量 。
2.聯(lián)合用藥：若單獨(dú)使用一種藥物療效不佳 ， 應(yīng)進(jìn)行合理的聯(lián)合用藥 ， 通常是加用小劑量的第二種降壓藥 。
3.優(yōu)先選用長效制劑：使一天的血壓維持在相對(duì)穩(wěn)定的水平 ， 避免波動(dòng)太大 。
4.堅(jiān)持個(gè)體化：針對(duì)每個(gè)患者的具體情況制定相應(yīng)治療方案 。
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湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省腦科醫(yī)院 朱勇
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