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風(fēng)寒侵襲晴雯病，庸醫(yī)亂用枳實(shí)藥「紅樓夢中藥故事」( 二 )



1、雙向調(diào)節(jié)胃平滑肌的功能
對胃腸平滑肌呈現(xiàn)出雙重功能 ， 既能興奮胃腸 ， 使蠕動(dòng)增強(qiáng) ， 又有降低腸平滑肌張力和解痙功效 。 其水煎液在高濃度時(shí)對腸平滑肌起抑制作用 ， 低濃度時(shí)對腸平滑肌先短暫抑制 ， 后出現(xiàn)興奮作用 。

2、雙向調(diào)節(jié)子宮機(jī)能
枳實(shí)對家兔在體子宮有興奮作用 ， 對家兔離體子宮則是抑制作用 。

3、升壓、強(qiáng)心作用
枳實(shí)及其有效成分能收縮血管和升高血壓的作用 ， 增強(qiáng)心肌收縮力 ， 改善心肌代謝 ， 并能增加心、腦、腎血流量 。

4、對中樞神經(jīng)的作用
枳實(shí)提取物有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱作用 ， 但無催眠作用 。

此外 ， 枳實(shí)還有抗炎；抗菌、抗病毒；抗變態(tài)反應(yīng)；抗氧化；護(hù)肝和降血糖的作用；抗血栓、降血脂作用以及抗休克作用等 。


風(fēng)寒侵襲晴雯病，庸醫(yī)亂用枳實(shí)藥「紅樓夢中藥故事」
本文插圖
枳實(shí)植物圖（圖片來源于中國植物圖像庫）


經(jīng)典方劑
1、四逆散
【組成】甘草(炙)、枳實(shí)、柴胡、芍藥各十分（各6g） 。
【功用】透邪解郁 ， 疏肝理脾 。
【主治】熱厥（因熱邪亢盛所致四肢冷至肘膝以上 ， 甚至昏迷）手足不溫 ， 脘腹肋痛 ， 泄痢（大便稀薄 ， 甚至水樣 ， 次數(shù)增多）下重（排便時(shí)下腹部及肛門有沉重脹墜感） 。

2、枳術(shù)湯
【組成】枳實(shí)：7枚（7g） ， 白術(shù)30g 。
【功用】健脾理氣 ， 化飲散結(jié) 。
【主治】治療胃下垂、慢性胃炎、心源性水腫、術(shù)后便秘腹脹、消化不良、胃腸功能紊亂、慢性肝炎、子宮下垂、胃癌等 。

3、枳實(shí)導(dǎo)滯丸
【組成】枳實(shí)（炒）100g ， 大黃200g ， 黃連（姜汁炙）60g ， 黃芩60g ， 六神曲（炒）100g ， 白術(shù)（炒）100g ， 茯苓60g ， 澤瀉40g 。
【功用】消積導(dǎo)滯 ， 清利濕熱 。
【主治】用于濕熱食積證 ， 飲食積滯、濕熱內(nèi)阻所致的脘腹脹痛、不思飲食、大便秘結(jié)、痢疾里急后重等 。

4、枳實(shí)消痞丸
【組成】枳實(shí)（炒）15g、黃連15g、白術(shù)（炒）6g、法半夏9g、人參9g、甘草6g、茯苓6g、厚樸12g、麥芽（炒）6g、干姜6g 。
【功用】消痞除滿 ， 健脾和胃 。
【主治】脾虛氣滯 ， 寒熱互結(jié)證 。 心下痞滿 ， 不思飲食 ， 倦怠乏力 ， 大便不暢 ， 苔膩而微黃等 。

枳實(shí)與枳殼
沈括《夢溪筆談》云：“六朝以前醫(yī)方惟有枳實(shí) ， 無枳殼 ， 故本草只言枳實(shí) 。 后人用枳小嫩者為枳實(shí) ， 大者為枳殼 。 ”也就是說 ， 六朝以前 ， 只有枳實(shí)這一說法 ， 到宋代之后 ， 在《開寶本草》中區(qū)分：“枳之小者為枳實(shí) ， 大者為枳殼” 。 北宋寇宗奭《本草衍義》在藥性功效上對枳實(shí)、枳殼做出了區(qū)分 ， 云：“枳殼、枳實(shí)為一物也 。 小則其性酷而速 ， 大則其性和而緩 。 ”枳實(shí)與枳殼雖然植物來源基本一樣 ， 并且都是理氣藥 ， 但卻是兩種不同的藥材 ， 其性狀、功效及用法是不一樣的 。

來源

枳實(shí) ， 為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果；枳殼 ， 為蕓香科植物酸橙及其栽培變種的干燥未成熟果實(shí) 。

性狀

枳實(shí)是干燥的幼果 ， 通常是5~6月份采集 。 它呈半球形 ， 少數(shù)為球形 ， 直徑一般為0.5～2.5cm 。 外果皮黑綠色或暗棕褐色 ， 具顆粒狀突起和皺紋 ， 有明顯的花柱殘跡或果梗痕 。 枳殼是未成熟的果實(shí) ， 7月果皮尚綠時(shí)采收 ， 它呈半球形 ， 直徑3～5cm 。 外果皮棕褐色至褐色 ， 有顆粒狀突起 。

功效與應(yīng)用

枳實(shí)具有破氣消積 ， 化痰散痞之功 ， 主要用于積滯內(nèi)停 ， 痞滿脹痛 ， 瀉痢后重 ， 大便不通 ， 痰滯氣阻 ， 胸痹 ， 結(jié)胸 ， 臟器下垂等 ， 其藥性較強(qiáng) ， 適用于病重者、體強(qiáng)者、年輕人；枳殼具有理氣寬中 ， 行滯消脹之功 ， 主要用于胸脅氣滯 ， 脹滿疼痛 ， 食積不化 ， 痰飲內(nèi)停 ， 臟器下垂等 ， 其藥性較弱 ， 適用于病輕者、體弱者、老年人 。 有醫(yī)者認(rèn)為 ， 臨床用于活血化瘀解郁宜配枳實(shí) ， 理氣化積止痛則宜配枳殼；枳殼偏于走上焦 ， 枳實(shí)偏于走下焦等等 。 可見 ， 枳實(shí)和枳殼的區(qū)別還是很大的 ， 所以 ， 在臨床用藥時(shí) ， 一定要先了解它們的藥性 ， 方可對癥下藥 。


風(fēng)寒侵襲晴雯病，庸醫(yī)亂用枳實(shí)藥「紅樓夢中藥故事」
本文插圖
枳殼藥材圖（圖片來源于中草藥與民族藥藥材圖譜）


枳實(shí)道地產(chǎn)地變遷
談到枳 ， 不留心醫(yī)藥的人也可能從小時(shí)候?qū)W的課文《晏子使楚》里“橘變?yōu)殍住钡墓适轮新牭竭^：“橘生淮南則為橘 ， 橘生淮北則為枳 。 葉徒相似 ， 其實(shí)味不同 。 所以然者何？水土異也 。 ”枳實(shí)（殼）的道地產(chǎn)地始于唐代 ， 成于清代 ， 民國時(shí)期又加以發(fā)展 。 唐朝的時(shí)候以金州（今陜西安康縣）和商州（今陜西省商洛地區(qū)）為道地；宋、元、明時(shí)期以商州為道地 。 清代枳實(shí)（殼）道地產(chǎn)地再次發(fā)生變遷 ， 從以商州為道地向以江西為大宗產(chǎn)區(qū)變遷 ， 最終演變成以江西為道地產(chǎn)地 。 民國時(shí)期 ， 江枳實(shí)（殼）逐漸萎縮 ， 而川枳實(shí)（殼）開始成為主流 。 道地產(chǎn)地的變遷可能是當(dāng)時(shí)人們受活動(dòng)范圍的地域有關(guān) 。 現(xiàn)代枳實(shí)（殼）以江西、四川、湖南、湖北、江蘇、浙江、福建等地均有分布 ， 而品質(zhì)以江西新干、樟樹和重慶江津和綦江為最優(yōu) 。

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