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《門(mén)診故事》這藥掰不掰？安全使用緩控釋



作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 暨南大學(xué)附屬?gòu)V州紅十字會(huì)醫(yī)院藥學(xué)部 主管藥師 龍藝丹

敞亮潔凈的藥房?jī)?nèi) ， 藥師們的工作一如往常般有條不紊地進(jìn)行著 ， 電話鈴響了……
——藥師：您好！藥房 。 請(qǐng)問(wèn)有什么可以為您服務(wù)？
——家長(zhǎng)：藥師 ， 我發(fā)現(xiàn)之前看病開(kāi)的藥發(fā)黃發(fā)白 ， 又帶點(diǎn)兒褐色 ， 感覺(jué)發(fā)霉似的 ， 懷疑是藥變質(zhì)了 。
——藥師：先別著急 ， 請(qǐng)問(wèn)您開(kāi)的是什么藥？
——家長(zhǎng)：“專注達(dá)” ， 我家小孩吃的 。
——藥師：請(qǐng)問(wèn)是什么規(guī)格（即多少mg）的‘專注達(dá)’呢？
——家長(zhǎng)：是18mg的 。
——藥師：18mg的“專注達(dá)”是黃色的藥片 ， 請(qǐng)問(wèn)您有沒(méi)有按照藥品標(biāo)簽上的貯藏條件存放？有沒(méi)有把藥品放置于陽(yáng)光直射或潮濕的地方呢？
——家長(zhǎng)：沒(méi)有 ， 藥是一直放在干燥密閉的抽屜里 ， 我還是拿回來(lái)讓你們看看吧 。
……
藥師接過(guò)拿回的藥片一看 ， 瞬間明白了 。 詢問(wèn)得知 ， 父母工作忙將患兒交托爺爺照看 ， 老人生怕小孩吃藥給噎著 ， 未按藥師囑托 ， 按老套做法把藥片掰開(kāi)幾份 ， 便出現(xiàn)了之前一幕 。

《門(mén)診故事》這藥掰不掰？安全使用緩控釋
本文插圖
被掰開(kāi)的“專注達(dá)”片

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本文插圖
完整的“專注達(dá)”片


——藥師：這并非藥片發(fā)霉變質(zhì) 。 “專注達(dá)”是緩釋片 ， 通過(guò)緩釋的技術(shù)延長(zhǎng)藥物在體內(nèi)的釋放、吸收 ， 以達(dá)到延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間的一類片劑 ， 那些顏色看似發(fā)霉的物質(zhì)就是緩釋片制備工藝中的不同成分 ， 口服后 ， 起到使藥物緩慢釋放溶解的作用 。
——家長(zhǎng)：無(wú)變質(zhì)那就放心了 ， 這些掰開(kāi)的藥片還能吃嗎？
——藥師：藥片的結(jié)構(gòu)已被破壞 ， 不能吃 。 本品要整片用水送下 ， 不能咀嚼、掰開(kāi)、或壓碎 。
——家長(zhǎng)：原來(lái)吃藥還有那么多學(xué)問(wèn)的啊 ， 以后真要注意 ， 謝謝藥師！
——藥師：不客氣！


《門(mén)診故事》這藥掰不掰？安全使用緩控釋
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鹽酸哌甲酯緩釋片崩解過(guò)程


藥師科普時(shí)間
滿意的科學(xué)解釋消除了患者憂慮 ， 藥師想起另一個(gè)案 。 曾有位患者向藥師反饋 ， 稱自己將服下的硝苯地平控釋片和大便一同排出 ， 想必藥品劣質(zhì)且沒(méi)起到作用 。 同樣是緩控釋制劑引發(fā)的疑惑 ， 藥師來(lái)為您科普！
緩控釋制劑的研究開(kāi)發(fā)始于20世紀(jì)70年代 ， 臨床常用的口服緩控釋制劑有片劑和膠囊 ， 外觀與普劑型沒(méi)有區(qū)別 ， 但制備中藥物用量、輔料選擇及劑型結(jié)構(gòu)都有所不同 。 緩控釋制劑又稱長(zhǎng)效制劑 。

《門(mén)診故事》這藥掰不掰？安全使用緩控釋
本文插圖
1、緩控釋制劑 ＆ 普通制劑

普通制劑
藥物釋放較快 ， 血藥濃度有明顯“峰谷”波動(dòng) ， 短時(shí)間內(nèi)快速釋放致局部藥物濃度較高 ， 易產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng) 。 須每天多次給藥 ， 易造成漏服現(xiàn)象 。

緩控釋制劑
藥物釋放穩(wěn)定 ， 血藥濃度持續(xù)平穩(wěn) ， 無(wú)明顯“峰谷” ， 藥效持久 ， 利于降低藥物對(duì)胃腸道的刺激等不良反應(yīng) 。 減少給藥頻次 ， 提高用藥依從性 。

2、緩釋制劑 ＆ 控釋制劑

緩釋制劑
用藥后能按要求在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)持續(xù)緩慢地非恒速釋放藥物 ， 以達(dá)到長(zhǎng)效作用 。

控釋制劑
藥物按要求在預(yù)定時(shí)間內(nèi)恒速或接近恒速釋放 ， 血藥濃度長(zhǎng)時(shí)間維持在有效濃度范圍 。

3、不能遂自調(diào)整給藥頻次

給藥次數(shù)過(guò)多
相同成分的藥物 ， 其緩控釋劑型不能按普通劑型的給藥頻次 。 服藥次數(shù)過(guò)多可導(dǎo)致血藥濃度過(guò)度升高 ， 引發(fā)不良反應(yīng) 。 嚴(yán)遵醫(yī)囑服用 ， 切勿超量 。

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