腎衰竭“剛萌芽”時(shí)，身體隱約有4個(gè)反常，別硬撐到“尿毒癥”
【腎衰竭“剛萌芽”時(shí)，身體隱約有4個(gè)反常，別硬撐到“尿毒癥”】
36歲的方先生坐在醫(yī)院的診間 ， 拿著剛剛到手的體檢報(bào)告 ， 滿面愁容 。 體檢報(bào)告單上有不少箭頭 ， 其中一項(xiàng)已經(jīng)被圈了出來：“血肌酐296μmol/L” ， 已經(jīng)明顯升高 。 醫(yī)生仔細(xì)翻看了方先生的病程記錄 ， 發(fā)現(xiàn)其實(shí)早在3年的體檢報(bào)告里 ， 尿蛋白 ， 尿紅細(xì)胞就已經(jīng)是超過標(biāo)準(zhǔn)值了 。 “我腰也不痛 ， 腳也不腫 ， 這些常見的癥狀都沒有 ， 除了手指這些年半紅半白， 難道這也是腎衰竭的征兆嗎？”方先生有些懊惱 。
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對(duì)于腎衰竭這個(gè)疾病 ， 大多數(shù)人都像方先生一樣 ， 認(rèn)為腎臟出現(xiàn)異常的癥狀只有腰痛、腿腫 ， 其實(shí)不是如此 。 腎衰竭會(huì)引起很多癥狀出現(xiàn) ， 腰痛、水腫只是其中的兩種 。
腎衰竭 ， 都有哪些不易發(fā)現(xiàn)的癥狀？
1.出現(xiàn)林賽氏甲
1967年 ， 美國林賽醫(yī)生發(fā)現(xiàn)25例指甲顏色半紅半白的患者中 ， 24例被確診為腎病 ， 且這中間已經(jīng)有21例發(fā)展成慢性腎衰竭 。 半紅半白是指的指甲靠近手心的一半發(fā)白 ， 而遠(yuǎn)離手心的一半發(fā)紅 。
林賽醫(yī)生將此癥狀命名為對(duì)半甲 ， 但是后人為了紀(jì)念他的重要發(fā)現(xiàn) ， 將此癥狀命名為“林賽氏甲 。 ”
目前臨床上對(duì)于腎病患者會(huì)出現(xiàn)半紅半白甲的生理機(jī)制尚未完全明確 ， 最可能的原因有兩種：一是因?yàn)槟I病患者甲床的靜脈回流受阻 ， 導(dǎo)致顏色改變；二是由于近端的白色區(qū)由貧血引起 ， 遠(yuǎn)端的紅色區(qū)域則可能是β-黑素細(xì)胞刺激激素增加所致 。
2.尿量開始減少
尿液檢查可以有效反應(yīng)腎臟功能的指標(biāo)除了尿蛋白之外 ， 尿量的多少也是強(qiáng)有力的指標(biāo)之一 。
在正常情況下 ， 尿量的多少受到水分?jǐn)z入量影響 。 喝水量正常的情況下 ， 卻出現(xiàn)尿量減少的現(xiàn)象 ， 則要考慮是腎臟功能異常引起 。
各類腎實(shí)質(zhì)疾病都可能會(huì)導(dǎo)致尿量減少 ， 包括腎小球、腎小管、腎間質(zhì)以及腎小管等疾病 。 剛開始出現(xiàn)尿量減少很難被發(fā)現(xiàn) ， 一般會(huì)在尿量低于1000ml甚至更低的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn) ， 此時(shí)腎臟損傷一般都較為嚴(yán)重 。
3.困倦、乏力、面色泛黃
腎臟會(huì)產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素 ， 這個(gè)物質(zhì)可以刺激骨骼制造紅細(xì)胞 。 當(dāng)腎臟功能異常時(shí) ， 身體無法合成該激素 ， 紅細(xì)胞合成數(shù)量會(huì)因此而減少 ， 導(dǎo)致貧血 。 貧血會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲乏無力、面色泛黃的癥狀 ， 即便在休息之后也無法得到緩解 ， 且患者的睡眠質(zhì)量也可能會(huì)因此而受到影響 。
4.食欲不振
食欲不振是很多腎衰患者早期會(huì)出現(xiàn)的癥狀之一 ， 這和體內(nèi)毒素潴留有很大關(guān)系 。 當(dāng)體內(nèi)毒素和廢物不斷堆積 ， 血液內(nèi)堆積的廢物會(huì)引起一系列消化道異常癥狀出現(xiàn) ， 食欲不振就是其中之一 。
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當(dāng)患上腎衰竭之后 ， 如若沒有及時(shí)引起重視 ， 會(huì)逐漸發(fā)展成為尿毒癥 。 一旦患上尿毒癥 ， 將無法進(jìn)行藥物或其他保守型治療 ， 只能進(jìn)行腎臟替代治療！
腎衰竭到尿毒癥 ， 一共有5步
臨床上將慢性腎臟病分為5期：1期腎小球?yàn)V過率＞90ml/min；2期腎小球?yàn)V過率在90~60ml/min；4期濾過率在60~30ml/min之間；4期濾過率在30~15ml/min之間 ， 這個(gè)時(shí)期的患者已到達(dá)重度腎衰；5期濾過率＜15ml/min ， 已經(jīng)達(dá)到尿毒癥期 。
在患上尿毒癥之后 ， 可以采取的治療方式有血液透析、胸膜透析以及腎移植 。 血液透析是目前最常用的治療方式 ， 但是卻并不是所有的患者都適用于該方式 。
患者采用什么方式進(jìn)行治療 ， 需要由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估病情之后做出選擇 。
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腎衰、尿毒癥等腎臟疾病 ， 會(huì)給患者的生理和心理都帶來巨大影響 ， 并且會(huì)產(chǎn)生大量的治療費(fèi)用 ， 所以非常有必要了解如何預(yù)防它發(fā)生 。
預(yù)防腎衰竭 ， 要注意3點(diǎn)
1.控制血壓、血脂等指標(biāo)達(dá)標(biāo)
體內(nèi)血壓血脂升高會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)性血壓流通異常 ， 導(dǎo)致全身血管壓力增加 ， 引起腎臟內(nèi)部動(dòng)脈高壓發(fā)生 。 會(huì)對(duì)腎小球、腎間質(zhì)等細(xì)胞造成破壞 ， 加劇腎小球纖維化形成 。
所以控制血壓、血脂對(duì)預(yù)防腎衰竭而言非常重要 ， 高血壓患者可以通過服用降壓藥控制血壓 ， 血脂高的患者則 需要注意穩(wěn)定尿蛋白水平 ， 可以選擇服用他汀類藥物 ， 還可以同時(shí)起到護(hù)腎效果 。
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