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姑娘體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，害怕手術(shù)，兩年后轉(zhuǎn)移到了淋巴結(jié)!



近年 ， 隨著人們健康意識的不斷增強 ， 體檢中查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人不在少數(shù) 。 上網(wǎng)搜索我們常常會發(fā)現(xiàn)不一樣的說法 ， 有人說要及時手術(shù) ， 因為再小的甲狀腺癌也是癌；有人說不用急著手術(shù) ， 畢竟甲狀腺癌的生存率很高 ， 手術(shù)反而會影響生活質(zhì)量 。

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甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要緊？它距離甲狀腺癌到底有多遠？
千萬別被甲狀腺癌善良的外衣欺騙,該手術(shù)的應(yīng)及時手術(shù) 。
有一點非常重要——不要以為甲狀腺癌就是早期癌、容易治療 ， 臨床上因甲狀腺癌局部晚期侵犯神經(jīng) ， 導(dǎo)致聲音嘶啞的患者并不少見 。
雖然總的來說 ， 面對甲狀腺癌大部分患者都在積極診斷、治療 ， 但也有不少輕視甲狀腺癌 ， 或者沒有選擇正確的治療方法 ， 導(dǎo)致結(jié)局不好的 。

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以下是兩個病例——
第一個患者 ， 五十出頭 ， 正值壯年 ， 身體向來不錯 ， 用他家里人的話來說就是“他這身子板都可以打老虎” 。 有一天 ， 他突然咳血了 ， 家里人不放心趕緊陪他去醫(yī)院 ， 結(jié)果查出他的氣管內(nèi)膜長了個腫瘤 。 由于當?shù)蒯t(yī)療條件有限 ， 他轉(zhuǎn)診到了大醫(yī)院 。
進一步檢查后發(fā)現(xiàn) ， 他其實是一個晚期甲狀腺癌患者 ， 腫瘤侵犯了食管、壓迫氣管 ， 導(dǎo)致咳痰、咳血 ， 建議手術(shù) ， 否則隨時有生命危險 。 就在家屬還有猶豫要不要手術(shù)的時候 ， 他的病情突然加重 ， 當晚因大出血去世了 。
詢問病史后醫(yī)生發(fā)現(xiàn) ， 他仗著自己身體好從沒做過體檢 ， 直到那次發(fā)病 ， 他才知道自己有甲狀腺癌 ， 可惜為時已晚 。

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第二個患者是個年輕的姑娘 ， 三十出頭 。 瘦瘦高高的 ， 非常漂亮的一個姑娘 。 她是因摸到淋巴結(jié)有個腫塊去家附近醫(yī)院檢查 ， 結(jié)果查出甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移才來的 。
怎么現(xiàn)在才來？之前沒有發(fā)現(xiàn)嗎？”醫(yī)生的話剛問出口 ， 小姑娘差點就哭出來了 ， 她面色凝重地告訴醫(yī)生 ， 其實 ， 這個腫瘤她兩年前就發(fā)現(xiàn) ， 但沒想到會進展的這么快 ， 和她預(yù)想的一點都不一樣 。
原來兩年前小姑娘就在體檢中查出左側(cè)甲狀腺有個1厘米左右的甲狀腺結(jié)節(jié) ， 且穿刺結(jié)果證實為甲狀腺乳頭狀癌 ， 首診醫(yī)生建議手術(shù) 。 正當她猶豫要不要手術(shù)時 ， 身邊的朋友告訴她 ， 甲狀腺癌沒什么好怕的 ， 這是一種進展很慢的腫瘤 ， 晚幾年做也不要緊 。 由于當時她還沒結(jié)婚生子 ， 又很恐懼手術(shù) ， 就想先放放 。
誰知 ， 兩年后腫瘤不僅增大了一倍（2厘米） ， 還轉(zhuǎn)移到了淋巴結(jié) 。
目前 ， 小姑娘接受了甲狀腺癌根治術(shù) ， 已順利出院 ， 但醫(yī)生說和那些腫瘤在1厘米以內(nèi)的原位癌患者比 ， 她術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率會大大增加 ， 而如果她在兩年前就做手術(shù) ， 結(jié)果也會大不一樣 。

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甲狀腺結(jié)節(jié) ， 我們特指甲狀腺細胞在局部異常生長 ， 形成的一種散在性病變 。 當手能夠摸到、B超也證實時 ， 我們稱之為甲狀腺結(jié)節(jié) ， 好發(fā)于女性 ， 女性與男性發(fā)病率比例約為3:1 ， 這可能與男女之間體內(nèi)的雌孕激素差異有關(guān) 。
目前來看 ， 甲狀腺結(jié)節(jié)在普通人群中的發(fā)病率是非常高的 。
查出甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？
先判斷良惡性：甲狀腺結(jié)節(jié)并不是一種甲狀腺疾病 ， 引起甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病有良惡性之分 ， 單純性甲狀腺腫 ， 甲狀腺炎 ， 甲狀腺腺瘤屬于良性病變 。 甲狀腺癌也可引起甲狀腺結(jié)節(jié) ， 其中大部分是乳頭狀癌 ， 占90% 。 所以體檢出甲狀腺結(jié)節(jié) ， 最關(guān)鍵的是要先判斷良惡性 。
對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)：臨床上常見的甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性 ， 惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5％左右 。 對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的處理 ， 當然需要進行手術(shù) ， 并且建議盡早采取手術(shù) 。
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【姑娘體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，害怕手術(shù)，兩年后轉(zhuǎn)移到了淋巴結(jié)!】
對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)：如果已經(jīng)排除惡變的情況 ， 并不需要過多的擔心 。 對于良性病變 ， 多隨訪為主 ， 只有少部分良性結(jié)節(jié)需要治療 ， 一般定期查 ， 每6～12個月一次 。 做好定期的復(fù)查和自查 。 如出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞 ， 憋氣 ， 吞咽困難 ， 手摸甲狀腺明顯發(fā)硬 ， 固定 。 頸部淋巴結(jié)腫大等以上癥狀 ， 應(yīng)及時就醫(yī) 。

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