白塞病研究進展有哪些？且聽協和主任分解( 二 )

術前未應用免疫抑制劑；
【白塞病研究進展有哪些？且聽協和主任分解】術前CTX累積量低；
術前紅細胞沉降率（ESR）明顯升高；
術后未應用免疫抑制劑。

1干擾素對BD葡萄膜炎的效果如何？根據《2018年最新白塞氏綜合征臨床管理EULAR指南》， TNF-α抑制劑是治療BD證據等級較高的藥物，但是，單抗型TNF-α也存在一些禁忌證，如結核復燃、合并HBV感染等。這就需要研究人員把目光投放到TNF-α抑制劑之外的藥物上。 2019年，鄭文潔教授曾發表了一項使用干擾素聯合激素免疫抑制劑治療難治性BD葡萄膜炎的研究。

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圖7 2019年鄭文潔教授發表于Therapeutic Advances in Chronic Disease上的研究這項研究是國內外首次關于IFNα-2a聯合激素和免疫抑制劑用于難治性BD葡萄膜炎的研究報道，并證明了該療法安全有效、費用低廉。鄭文潔教授認為，該療法可被推薦做為中國人群難治性BD葡萄膜炎的一線治療。 2secukinumab抗白細胞介素-17A單克隆抗體 2020年，一項關于secukinumab（一種IL-17A單克隆抗體）對難治性黏膜和關節BD的長期有效性和安全性的多中心研究發表于Ann Rheum Dis上。

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圖8 2020年發表于Ann Rheum Dis上的研究該研究認為， secukinumab 300mg/m的治療對口腔潰瘍和和關節炎均有一定獲益，也可使陰囊潰瘍、中軸關節炎和腸道病變獲益。 3MAGIC syndrome ，生物制劑哪家強？BD和復發性多軟骨炎（RP）并存的綜合征稱為MAGIC syndrome ，對于這部分患者，鄭文潔教授經研究發現，英夫利西單抗（IFX）的療效較好，而托珠單抗（TCZ）的療效卻不盡如人意。小結：近年來關乎BD的研究，從分子層面到臨床治療都取得了碩果累累的進展。作為我國風濕免疫病學領域的核心力量，鄭文潔教授所率領的團隊為BD的研究作出了突出貢獻。本次大會上，鄭文潔教授羅列出了許多近期優秀成果，如，先天性免疫在BD的發生發展中至關重要，尤其是中性粒細胞的過度活化與浸潤；而單核細胞Fcy受體的失衡則與疾病的活動相關。 BD與自身炎癥性疾病炎癥路徑相同，臨床特征也相互重疊，大血管受累是我國BD患者死亡的主要原因，而心瓣膜病變則起病隱匿，但術后并發癥風險極高（49.2%-100%），且并發癥出現后死亡率高達60% 。在治療層面上，鄭文潔教授推薦了干擾素聯合激素和免疫抑制劑做為中國人群難治性BD葡萄膜炎的一線治療。期待2021年更多優秀成果的涌現。