肖慶病例分享：間歇性頭痛，警惕腦積水~

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腦積水并不是一個獨立的疾病，它是腦脊液循環障礙的一種表現，神經系統多種疾病包括外傷、感染、腫瘤、畸形、腦血管病等都可以導致腦脊液循環障礙而表現為腦積水。成人腦積水典型癥狀包括以下：
頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經乳頭水腫，偶伴復視，眩暈及癲癇發作；
脈搏變慢，血壓升高，呼吸紊亂，瞳孔改變；
眼球運動障礙、錐體束征，肌張力改變及腦膜刺激征；
內脹綜合征，如嘔吐、便秘、胃腸道出血、神經源性肺水腫、尿崩癥、腦型鈉潴留及耗鹽綜合癥。
病例

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本病例患者曲先生， 49歲，有高血壓病10年，于兩年前開始出現頭痛、緊箍性疼痛、套帽狀，呈間斷性、發作性，疼痛時間可持續半天，降壓、止痛治療改善，近一周頭痛加重，止痛藥物治療效果不佳，社區甘露醇治療有效建議進一步就診興安盟醫院， 2天前就診興安盟醫院檢查，行頭顱CT檢查提示幕上腦積水、小腦上池囊腫、間質性腦水腫，建議進一步外院治療，遂來我院，門診以“腦積水”收入院，患者發病以來一般情況可，進食正常，大小便正常。

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術前診斷術前診斷為：幕上腦積水+小腦上池蛛網膜囊腫+小腦扁桃體下疝+透明隔囊腫+間質性腦水腫
術前情況術前情況：根據頭顱影像學檢查及患者體征明確診斷，目前腦積水，動態監測腦室進行性擴張，目前患者顱內壓較高，腦積水需手術治療，選擇腦室鏡下腦室探查術可明確腦室內情況，酌情行導水管擴張、三腦室底造瘺術，重建腦脊液內循環，借助基底動脈搏動進一步改變腦脊液循環動力。
手術名稱手術名稱：神經內經檢查術+第三腦室底造瘺術+顱骨修補術
術后情況術后情況：
術后第一天，行腰椎穿刺術釋放腦脊液，加速腦脊液循環
術后第4天，復查頭顱MRI檢查提示腦室擴張較前減輕
術后第6天，出院
術后1個月已恢復正常工作，復查頭顱MRI提示腦室擴張較前明顯減輕

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專家介紹-肖慶

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肖慶神經外科學博士，博士后，中國醫科大學航空總醫院內鏡微創神經外科主任醫師，國內外知名的腦室腦池外科專家。榮獲王忠誠中國神經外科醫師2011年度青年醫師獎；2018年以獨到的軟性神經內鏡技術入選第二屆國家名醫榜單獲評“國之名醫.優秀風范”榮譽稱號。
【肖慶病例分享：間歇性頭痛，警惕腦積水~】擅長：擅長神經系統常見病、多發病及疑難雜癥的診斷及外科治療，尤其擅長應用軟性內鏡微創手術治療腦室腦池疾病包括各種類型腦積水、腦室內感染、蛛網膜囊腫、顱內血腫特別是腦室內鑄型血腫及腦室內腫瘤等；應用Trocar及氣腹技術進行微創腦脊液分流手術。