桂枝茯苓丸加減治輸尿管囊腫醫(yī)案、配方
輸尿管囊腫
輸尿管囊腫，中醫(yī)學無此病名，據(jù)臨床癥狀，本病屬中醫(yī)學“癥”、“積聚”之范疇 。多因臟腑氣化功能失調(diào)，痰濕凝滯，瘀血稽留，氣滯絡阻而成 。
【臨床應用】
劉信奇以桂枝茯苓丸為基本方，藥用：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥各12g，水煎2次溫服，每日1劑，10天為1個療程 。腹脹、大便秘結者加萊菔子、大黃；惡心欲嘔者加法半夏、陳皮治療輸尿管囊腫12例，均為男性，年齡為2849歲，均經(jīng)膀胱鏡檢查確診 。囊腫最小者如蠶豆大小，最大者如乒乓球大小治療方法：本組病例均以行氣活血、化瘀通絡為治法，方用桂枝茯苓丸 。療效標準：痊愈：疼痛緩解，自覺癥狀消失，膀胱鏡復查囊腫消失；顯效：臨床癥狀消失，3個月內(nèi)疼痛未見復發(fā)，但未復查膀胱鏡證實其囊腫消失；無效：經(jīng)治疼痛無緩解或惡化 。治療結果：本組12例中，痊愈8例，顯效4例，全部有效 。一般服藥3劑后，臨床癥狀明顯減輕，10劑后愈 。
【病案舉例】
王某，男，42歲 。因左下腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇6天，在某醫(yī)院多次肌內(nèi)注射阿托品、哌替啶終痛不能緩解而轉(zhuǎn)入我科 。人院查，急性痛苦貌，彎腰弓背坐立不安 。左下腹壓痛（+），左側腎區(qū)叩擊痛（+） 。舌質(zhì)紫暗、苔白厚膩，脈弦滑B超檢查示：左腎中度積水 。靜脈腎孟造影：左腎腎盂、腎盞及精尿管不顯影 。膀胱鏡檢查：左側輸尿管口可見一約3cm×3.5cm大小囊狀物，精尿管口欠清晰 。診斷為左側輸尿管口囊腫 。中醫(yī)辨證屬痰瘀凝滯，經(jīng)絡瘀阻 。治以行氣活血，化瘀通絡 。藥用桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥各12g 。共服10劑，諸癥若失 。B超復查：左腎積水消失 。左腎逆行造影：左腎盂、腎盞及精尿管全程顯示良好，形態(tài)規(guī)則，未見梗阻與破壞征象 。膀胱鏡復查：左側輸尿管口清晰，囊腫消失隨訪3年未見復發(fā) 。
【桂枝茯苓丸加減治輸尿管囊腫醫(yī)案、配方】按：桂枝茯苓丸因具有活血化瘀、消之功，筆者根據(jù)其方藥功能，試用于治療男性輸尿管囊腫，均獲滿意療效 。方中桂枝辛溫善行，入氣分亦入血分，入氣分則通陽化氣以除濕化痰，人血分則溫通血脈以活血消癥；茯苓祛痰利水，以助桂枝除濕化痰之功，二藥合用，入陰通陽；牡丹皮、桃仁破血祛瘀，消癥散結，助桂枝通血脈、化瘀滯；芍藥緩急止痛 。全方共奏祛瘀消之功 。
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