桂枝茯苓丸加減治多臟器囊腫醫(yī)案、配方
多臟器囊腫
多臟囊腫，中醫(yī)學(xué)雖無此病名，然其歸屬“積”范疇，并對其病因病機(jī)早有詳述 。如《靈樞·百病始生》云：“腸外有寒，汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散而積成矣 。”又云：“凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣 。”金元時期之朱丹溪亦有“痰挾瘀血，遂成窠囊”之說 。皆說明氣機(jī)失調(diào)，水血互結(jié)是本病之病機(jī) 。
肝藏血，脾統(tǒng)血，若二臟功能失調(diào)，則血無所藏，無所統(tǒng)攝，則失行其常道 。脾主運(yùn)化，腎主氣化 。若二臟運(yùn)化、氣化功能失司，水濕泛濫，與失行常道而相搏，久聚凝滯，積成矣 。
【臨床應(yīng)用】
李懷生等用桂枝茯苓丸合五苓散加減：桂枝、麻黃、牡丹皮、桃仁各10g，白芍、茯苓、豬苓、白術(shù)、三棱、莪術(shù)各12g，澤瀉、大腹皮各5g，茯苓皮、生薏苡仁、赤小豆各30g水煎服，每日2次治療多臟器囊腫，療效顯著 。
【病案舉例】
劉某某，男，68歲，1990年8月12日診 。自訴腹中有包塊2年，初雙下肢浮腫，后漸及全身，屢用中、西藥物治療無效 。近2個月來，諸癥漸繼加重 。診見：全身浮腫，脘腹脹大，按之微痛，伴見心慌氣短，乏力倦怠，小便不利，舌體胖大舌暗淡，有紫斑點(diǎn)，苔白滑而薄，脈沉澀 。B超檢查報告：肝臟右葉見一約10cm×12.6cm，右腎見一約7cm×7cm，脾臟見一約7cm5.1cm囊腫 。又在地區(qū)醫(yī)院B超檢查2次，結(jié)果同前 。西醫(yī)無特殊有效療法而轉(zhuǎn)中醫(yī) 。辨證屬氣機(jī)失調(diào)，水血互結(jié)之積 。治宜調(diào)暢氣機(jī)，通陽利水，破血化瘀，消結(jié) 。處方：桂枝、麻黃、牡丹皮、桃仁各10g，白芍、茯苓、豬苓、白術(shù)、三棱、術(shù)各12g，澤瀉、大腹皮各5g，茯苓皮、生薏苡仁、赤小豆各30g 。水煎服，每日2次 。18日復(fù)診：小便增多，浮腫漸消，前方加阿膠10g，以防利水傷陰 。9月18日三診：浮腫全消，腹脹、腹痛消失，飲食增加，惟感心慌、乏力守方加人參、五味子各6g，麥冬10g，以益氣養(yǎng)陰 。10月18日四診：自覺腹中包塊縮小，B超復(fù)查：肝右葉囊腫約7.2cm×8cm，右腎囊腫約3.3cm×3cm，脾臟囊腫約4.2cm×3cm 。患者苦痛皆去，信心倍增，守方又服2個月后，將前方3劑用量研末，每次6g，日服3次，溫開水送下 。1991年2月7日復(fù)診，諸癥消失，自行停藥 。隨訪3年未見復(fù)發(fā) 。
【桂枝茯苓丸加減治多臟器囊腫醫(yī)案、配方】按：本案患肝、脾、腎多臟器囊腫病，臨床報道鮮見 。本病由漸而來，非朝夕所成，若治循常法，藥不及病，猶杯水車薪，尚恐弗濟(jì) 。故筆者臨證抓住腹中結(jié)塊、一身浮腫、舌暗淡有紫斑點(diǎn)、脈沉澀等特點(diǎn)，治以調(diào)暢氣機(jī)，通陽利水，破血化瘀，消散積，采用復(fù)方消法 。方中以《金匱要略》之桂枝茯苓丸活血祛瘀，消散結(jié)；加三棱、莪術(shù)以增強(qiáng)破血祛瘀，行氣消積之力；五苓散健脾滲濕，通陽化氣利水；再加大腹皮、生薏苡仁、麻黃、茯苓皮以增強(qiáng)利水消腫 。諸藥相合，肝、脾、腎同治，氣、血、水共調(diào)，標(biāo)本兼顧，主方不變，審證增損，見效守方，穩(wěn)妥收功 。
推薦閱讀
- 桂枝茯苓丸加減治慢性腎炎醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治頑固性腹水醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治便秘醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治潰瘍性結(jié)腸炎醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治神經(jīng)性嘔吐醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治胃體息肉醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治夜間胃痛醫(yī)案、配方
- 石榴健胃丸功效與作用 石榴健胃丸用法用量
- 桂枝茯苓丸加減治慢性膽囊炎醫(yī)案、配方
- 桂枝茯苓丸加減治多發(fā)性肝囊腫醫(yī)案、配方