桂枝茯苓丸加減治尿痛醫(yī)案、配方
尿痛
尿痛屬中醫(yī)學(xué)“淋證”范疇，對(duì)于臨床不明原因的尿痛，根據(jù)“不通則痛”的理論，運(yùn)用活血化瘀的治療方法往往取得較好療效 。
【臨床應(yīng)用】
范春茹用桂枝茯苓膠囊，每日3次，每次3粒，單煎肉桂5g送服 。治療尿痛證，取得顯著療效 。
周俊文藥用桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍、木通、小薊、旱蓮草、生地黃、藕節(jié)、仙鶴草、甘草 。治療膀胱瘀血，療效顯著 。
【桂枝茯苓丸加減治尿痛醫(yī)案、配方】【病案舉例】
王某，女，66歲，2001年1月5日初診 。2年前患者因感受寒涼出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，經(jīng)治療癥狀有所改善，但此后常常反復(fù)發(fā)作 。近1年尿頻、尿痛癥狀逐漸加重，小腹墜脹、憋脹，約5~10min排尿1次，尿后小腹抽痛刺痛難忍，口干心煩，舌暗紅苔薄，脈沉 。尿常規(guī)（-），膀胱鏡檢查未見(jiàn)異常筆者認(rèn)為此癥雖為急性炎癥轉(zhuǎn)變而來(lái)，但遷延日久，傷及腎氣，氣虛血瘀，不通則痛 。用桂枝茯苓膠囊活血化瘀，行氣止痛，每日3次，每次3粒，單煎肉桂5g送服以鼓舞腎氣 。服用2周后尿痛略減，1個(gè)月后排尿間隔在20~40min 。連續(xù)服用2個(gè)月后尿痛消失，至今未再?gòu)?fù)發(fā) 。
按：桂枝茯苓膠囊處方源于漢代張仲景《金匱要略》桂枝茯苓丸方，由桂枝、茯苓、牡丹皮等中藥精制而成，具有活血化瘀、緩消癥塊之功效 。本案具備下焦瘀血之病機(jī)，辨證施治，采用桂枝茯苓膠囊以活血化瘀、活血通絡(luò)為主，通則不痛現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，桂枝茯苓膠囊具有降低血黏度、抑制血小板聚集解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用 。
趙某，男，28歲，2007年4月8日初診 。10天前，被人踢傷小腹，當(dāng)天只覺(jué)小腹痛，自服2片貼貝諾酯（撲炎痛），次日天亮解小便時(shí)，小腹疼痛加重，小便不暢通，欲解不出，小腹墜脹，尿色紅，自到藥店買阿莫西林、貝諾酯（撲炎痛）及止血藥服用，癥狀不減，又經(jīng)輸液仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，改投中醫(yī)治療 。刻診：小腹脹痛，拒按，小便淋漓疼痛，尿色紅可見(jiàn)漂浮的小血塊，舌邊瘀點(diǎn)，脈弦緊B超：膀胱充盈，尿液渾濁 。小便常規(guī)：RBC（++），WBC（+）此為膀胱瘀血 。治宜活血化瘀，利尿通淋，佐以涼血止血 。藥用桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍、木通、小薊、旱蓮草、生地黃、藕節(jié)、仙鶴草、甘草 。連服4劑，排出多個(gè)小血塊，小便得通，腹痛消失，尿色正常 。再服2劑，癥狀全無(wú) 。
按：此為小腹受外力傷害所致膀胱瘀血的病例 。方中桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍活血化瘀；木通、小薊利尿通淋；旱蓮草、生地黃、藕節(jié)、仙鶴草涼血止血；甘草調(diào)和藥性 。諸藥配伍，共奏化瘀通淋、涼血止血之功，則諸癥自除 。
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