歸脾湯加減治妊娠惡阻醫(yī)案
【歸脾湯加減治妊娠惡阻醫(yī)案】妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，或食入即吐，稱為“惡阻” 。《景岳全書》指出了惡阻是因“忽受妊娠，則沖任上壅，氣不下行，故為嘔逆 。”因孕后經(jīng)血不泄，沖脈之氣較盛沖脈隸于陽明，若脾胃素虛，或因飲食失節(jié)，或勞倦過度，或憂思氣結(jié)，損傷脾胃，胃失于和降，反隨沖氣上逆，發(fā)為惡阻；或因脾虛不運，痰濕內(nèi)生，沖氣挾痰濕上逆而致惡心嘔吐 。
【病案舉例】
患者鄧某，女，24歲，中學教師，于1994年8月來診 。其母代述：4個月前因葡萄胎而行人流術(shù)，因患者素體贏弱，產(chǎn)科醫(yī)生囑其1年內(nèi)不能受孕，遂服避孕藥以避孕 。近半月來自覺惡心干嘔，納呆，乏力，胃脘部滿悶不適，先后用液體支持、對癥治療，并西藥（藥物不詳）口服，中藥以“濕阻”論治，療效不佳，遂求治 。余查其面色蒼黃，少氣懶言，舌淡苔白稍膩，脈滑 。疑患者是有孕之故，追問月經(jīng)正常，應(yīng)至而未潮囑其次晨取尿作妊娠試驗，暫以中藥處理，根據(jù)上述病史及其癥狀，余以為患者久病失養(yǎng)，導致脾陽不振、運化無權(quán)而濕阻中焦；加之有孕而陰血不能上行以養(yǎng)心，表現(xiàn)為上述諸癥，辨屬心脾兩虛，治用歸脾湯少佐芳香化濕之品 。處方：白術(shù)10g，當歸10g，人參12g，黃芪10g，茯神10g，棗仁10g，廣木香10g，桂圓肉10g，生姜10g，大棗10g，藿香10g，佩蘭10g，砂仁6g，甘草6g1劑，水煎服，次晨復診；自述服上方諸癥太減且想飲食，查妊娠試驗果然陽性，守上方繼服2劑，再診病告痊愈，上方去佩蘭、藿香再進2劑以鞏固療效 。
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