歸脾湯加減治經(jīng)行情志異常醫(yī)案
【歸脾湯加減治經(jīng)行情志異常醫(yī)案】經(jīng)行情志異常是指婦女每值行經(jīng)前后或正值經(jīng)期出現(xiàn)情志不暢 ， 煩躁易怒 ， 悲傷啼哭 ， 或心悸不寧 ， 喃喃自語 ， 徹夜不眠等癥 。也有稱為“周期性精神病”者 。經(jīng)行情志異常多由思慮勞倦、情志內(nèi)傷或肝氣郁結(jié)所致 。其臨床特點是常隨月經(jīng)周期反復發(fā)作 ， 可持續(xù)1周左右 。該病在婦女中雖不普遍 ， 但亦有不少患者癥狀較重 ， 常因周期性發(fā)作而影響身心 ， 苦不堪言 。婦女以血為本 ， 經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳極易耗血 ， 故機體相對處于血分不足、氣分有余的狀態(tài) ， 所以《靈樞·五音五味》篇說：“婦人之生 ， 有余于氣 ， 不足于血 ， 以其數(shù)脫血也 。”月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)不僅有賴于天癸、臟腑、氣血、經(jīng)絡的協(xié)調(diào)作用 ， 而且又受氣血盛衰的直接影響 。《素問·評熱病論》曰：“胞脈者屬心而絡于胞中 。”《女科經(jīng)綸》亦云：“婦人經(jīng)血屬心脾所統(tǒng) 。”心主血 ， 其充在血脈 ， 又主神明；脾統(tǒng)血 ， 為氣血生化之源 ， 又主思慮 。心血旺盛 ， 脾氣健運 ， 血海盈滿 ， 入于胞脈 ， 則月事以時 ， 且神守自安 。然而 ， 女子常有多憂之特點 ， 《靈樞·口問》說：“悲哀愁憂則心動 ， 心動則五臟六腑皆搖” 。《醫(yī)宗金鑒》亦指出：“若為七情所傷 ， 則心不得靜 ， 而神躁擾不寧也 。”思慮勞倦、情志不暢則損傷心脾 ， 心神失養(yǎng) ， 神無所主 ， 必現(xiàn)情志異常 ， 甚或神明逆亂 。
【臨床應用】
華占海應用歸脾湯治療經(jīng)行情志異常36例 ， 經(jīng)治后 ， 痊愈29例 ， 好轉(zhuǎn)6例 ， 無效1例 ， 總有效率為97.22%6
【病案舉例】
陳某 ， 女 ， 36歲 ， 工人 ， 1994年5月9日初診 。自訴每在經(jīng)前三四日即出現(xiàn)情緒不寧、心悸煩躁、悲傷欲哭、失眠頭暈等癥 ， 經(jīng)凈后癥狀消失 。曾多方求治 ， 服用逍遙丸、谷維素等藥 ， 時輕時重 ， 未能根治 。現(xiàn)經(jīng)期將至 ， 已發(fā)3日 ， 心悸煩躁 ， 徹夜不眠 ， 不思飲食 ， 頭暈耳鳴 。刻診：患者情緒不寧 ， 坐立不安 ， 喃喃自語 ， 悲傷欲哭 ， 舌淡紅 ， 苔白膩脈細弱 。辨證為思慮勞倦致心脾虧虛 。治宜補養(yǎng)心脾 ， 安神益智 。予歸脾湯基本方加龍齒12g、石菖蒲5g 。水煎服 ， 每日1劑服藥2個療程 ， 癥狀完全消失 。隨訪半年 ， 未復發(fā) 。
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