歸脾湯加減治經(jīng)行眩暈醫(yī)案
每于經(jīng)行前后或正值經(jīng)期出現(xiàn)頭目眩暈、視物昏花者稱“經(jīng)行眩暈” 。素體血虛，大病失血或脾虛化源不足，營(yíng)血虧虛，經(jīng)行氣血下注，其血益感不足，血虛不能上榮頭目，故致經(jīng)行眩暈 。因于虛者，多于經(jīng)期或經(jīng)后眩暈，經(jīng)行陰血下注，血虛不能上榮，則頭目眩暈；陰血不足、沖任虧虛則月經(jīng)量少、色淡紅、質(zhì)稀；血虛不能上榮于面，則面色萎黃或晄白無(wú)華；血不養(yǎng)心則心悸少寐，氣虛則神疲乏力，出現(xiàn)一派氣血虧虛表現(xiàn) 。
【病案舉例】
黃某，女，43歲，1997年3月4日初診 。自訴經(jīng)期及經(jīng)后1周頭暈?zāi)垦?年余 。追問病史，患者1年多以前曾行“人流術(shù)”，術(shù)后1周出現(xiàn)大出血，再次清宮后血止 。此后一直食納欠佳，并出現(xiàn)月經(jīng)量漸增多，色淡紅，時(shí)有血塊，但經(jīng)期基本正常，平素懶言，肢軟無(wú)力，時(shí)有心悸、健忘，并在經(jīng)期出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃掷m(xù)至經(jīng)后1周左右才漸好轉(zhuǎn) 。查面色白，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱 。此乃大失血而致血虛，營(yíng)血不足，經(jīng)行時(shí)氣血下注，其血更虛，不能上榮于頭目，遂致經(jīng)行眩暈；氣血不足，沖任亦虛，血失制約，隨經(jīng)外溢，因而經(jīng)量增多；氣虛不能運(yùn)化水谷精微以入心化赤，故經(jīng)色淡、質(zhì)清稀；離經(jīng)之血不能及時(shí)排出，則凝結(jié)成塊；中陽(yáng)不布則面色白，肢軟無(wú)力；氣虛失于升舉則氣短懶言；氣虛不能鼓動(dòng)血脈，故脈細(xì)弱；心血虛，心失所養(yǎng)，故心悸、健忘 。治宜補(bǔ)益心脾，固氣攝血 。予歸脾湯加減 。
處方：黨參20g，炒白術(shù)12g，茯神12g，黃芪15g，龍眼肉10g，酸棗仁10g，生姜6g，大棗6枚，甘草6g，木香6g，山藥15g，砂仁6g，升麻9g 。服8劑后月經(jīng)來(lái)潮，此時(shí)氣短懶言、肢軟無(wú)力、心悸均好轉(zhuǎn)，納食漸增 。正值經(jīng)期，故上方減木香、酸棗仁，加活血祛瘀之益母草15g、茜草10g繼服，月經(jīng)6日即止 。經(jīng)后患者要求服中成藥，遂囑其服補(bǔ)中益氣丸1個(gè)月，隨訪至今體健，月經(jīng)正常 。
【歸脾湯加減治經(jīng)行眩暈醫(yī)案】按：早在宋代《陳素庵婦科補(bǔ)解》中即有“經(jīng)行頭重目暗”的記載，并言其病機(jī)是：“陽(yáng)氣下陷故頭重；精血少故目暗也《沈氏女科輯要》亦云：“經(jīng)后目暗屬血虛 。”此患者由于大出血致元?dú)獯髠由弦恢奔{差，中氣不足，以致血失統(tǒng)攝，沖任失約，經(jīng)血妄行而致月經(jīng)量過多，脾氣虛而引起心血虛，導(dǎo)致一系列的臨床癥狀 。用歸脾湯加減以補(bǔ)益心脾、益氣生血，故頑證得除 。
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