歸脾湯加減治預(yù)激綜合征醫(yī)案 _歸脾湯

【歸脾湯加減治預(yù)激綜合征醫(yī)案】預(yù)激綜合征是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全體，或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全體，心電圖表現(xiàn)為：P一R間期縮短（<0.12s）；QRS波群增寬，其升支始部粗鈍。其解剖學(xué)基礎(chǔ)為房室旁路通道，具有預(yù)激心電圖表現(xiàn)者心動(dòng)過速的發(fā)生率為1.8% ，其中， 80%的心動(dòng)過速發(fā)作為房室折返性心動(dòng)過速， 15%~30%為心房顫動(dòng) ， 5%為心房撲動(dòng) 。頻率過快的心動(dòng)過速（特別是心房顫動(dòng)持續(xù)發(fā)作）可導(dǎo)致充血性心力衰竭、低血壓，甚至死亡。其臨床表現(xiàn)屬中醫(yī)“心悸”、“胸痹”、“厥證”范疇。
【病案舉例】
于某， 37歲，教師， 1992年8月3日來診。胸悶氣短，頭暈乏力2年，夜間心胸憋悶加重。有時(shí)胸骨后疼痛，大汗淋漓，頃刻昏厥不省人事，手足欠溫，約5分鐘自行緩解，呈陣發(fā)性多次發(fā)作，翌日一如常人。視其面色無華，舌淡紅，邊有齒痕，薄白苔，脈沉遲。心電圖示：右心室高電壓，電軸偏左70度，心率43次/分。提示：預(yù)激綜合征。中醫(yī)辨證屬胸痹厥證。以歸脾湯化裁：黨參15g ，白術(shù)20g ，茯苓12g ，遠(yuǎn)志10g ，黃芪20g ，當(dāng)歸15g ，炒棗仁12g ，廣木香10g ，丹參15g ，瓜蔞10g ，生龍骨20g ，生牡蠣20g ，葛根6g ，桂枝10g ，生甘草9g.以上方加減治療2周后脈率62次/分，復(fù)查心電圖正常。
按：患者任教多年，操勞過度，心氣虧虛，心脈痹阻。故以歸脾湯佐以宜痹熄風(fēng)之品，標(biāo)本兼顧而獲效。

歸脾湯加減治預(yù)激綜合征醫(yī)案

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