歸脾湯加減治血紅蛋白病復(fù)合β地中海貧血醫(yī)案 _歸脾湯

血紅蛋白病復(fù)合地中海貧血的病因是遺傳缺陷，目前尚缺乏根治辦法，可通過(guò)反復(fù)輸血、防治感染治療，必要時(shí)脾切除改善癥狀。此病由于鐵代謝異常，大量鐵蛋白或含鐵血黃素在幼紅細(xì)胞中凝集，反復(fù)輸血可加重鐵質(zhì)沉著而且醫(yī)療費(fèi)用昂貴；本病在中醫(yī)學(xué)屬“陰黃”范疇，醫(yī)者多認(rèn)為病在脾腎。
【病案舉例】
【歸脾湯加減治血紅蛋白病復(fù)合β地中海貧血醫(yī)案】封某，男性，21歲，1992年10月13日就診。反復(fù)頭暈，心悸，皮膚發(fā)黃9年，加重伴發(fā)熱10天入院治療。經(jīng)采集患者及家庭成員外周血作有關(guān)檢查，確診為血紅蛋白病復(fù)合β地中海貧血。予補(bǔ)全血2100ml和抗感染治療，癥狀無(wú)明顯改善，血紅蛋白指數(shù)仍低下，全院會(huì)診確定脾切除手術(shù)治療，其家屬拒絕手術(shù)要求中藥治療而轉(zhuǎn)我科。刻診：頭暈，心悸，疲乏，盜汗，大便溏薄，夜尿頻。皮膚鞏膜中度黃染，顴骨突起，鼻梁低平，二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音，脾臟中度脹大，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白潤(rùn)，脈虛細(xì)，血紅蛋白71g/L 。中醫(yī)診斷：陰黃，證屬心脾兩虛、脾不統(tǒng)血。治法為補(bǔ)益心脾，佐以溫陽(yáng)通瘀。擬歸脾湯加味，處方：黃芪40g，白術(shù)15g，棗仁、當(dāng)歸、鹿角膠（烊化沖服）、虎杖各15g，茯神、芡實(shí)各20g，黨參、茵陳、浮小麥各30g，遠(yuǎn)志8g，木香、桂圓肉、炙甘草、益智仁各10g，紅花5g 。水煎服，日1劑。6劑后頭暈、疲乏、心悸減輕、大便成形，守方加減治療20日，未用血液制品，血紅蛋白保持在80~86g/L，其間因受涼出現(xiàn)畏寒、咳嗽，予人參敗毒散加減2劑癥除，復(fù)守歸脾湯加減治療半月，癥狀消失，血紅蛋白指數(shù)穩(wěn)定，于12月15日出院。

歸脾湯加減治血紅蛋白病復(fù)合β地中海貧血醫(yī)案

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