小青龍湯加減治癲癇醫(yī)案
癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病 。由于異常放電神經(jīng)元所涉及的部位不同，可表現(xiàn)為發(fā)作的運動、感覺、植物神經(jīng)、意識及精神障礙 。它是多種原因引起的臨床常見癥狀之一 。據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查，其發(fā)病率約為人群的1，患病率約為人群的5% 。引起癲癇的原因繁多，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類 。原發(fā)性癲癇又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇，其真正的原因不明；繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇，指能找到病因的癲癇，常見的原因有腦部疾病（包括先天性疾病、顱腦腫瘤、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病等）、全身或系統(tǒng)性疾病（如缺氧）、代謝疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、中毒性疾病等中醫(yī)學(xué)認為其發(fā)生大多由于七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷、飲食不節(jié)、勞累過度，或患他病之后，造成臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機逆亂，風(fēng)陽內(nèi)動所致，而尤以痰邪作祟最為重要 。
【病案舉例】
1.馬某，男，35歲，工人，1985年9月7日診 。抽搐不省人事，兩目上視，項背強直，牙關(guān)緊閉，湯水不入，時抽時止 。每次發(fā)作約半小時左右，動轉(zhuǎn)困難，語言不利，手足微溫，指甲青白，飲食減少，精神呆滯，唇舌色淡，脈象微弦 。詢問家屬，乃知近時心情不舒，抑郁，因感寒而作 。延醫(yī)服清熱瀉火之劑無效吾乃遵“火郁發(fā)之”之意，投揚越之劑 。采用小青龍湯原方，改湯為散，共研細面 。每服10g，一日2次，早晚服之，白水送下 。服10日后，發(fā)作次數(shù)減少，漸進飲食 。繼服20日，病愈，后未發(fā)作 。952.劉某，女，36歲，教師，1989年7月25日診 。患體素弱，性情急躁，抽搐近月余，每日1次，或隔二三日1次 。發(fā)作時，突然撲倒，不識親疏，兩目上視，口吐涎沫，項背強直，手足搦 。頃刻復(fù)蘇，手足微溫，面色無華，神疲乏力 。伴食欲不振，大便微溏，苔白膩，脈弦滑 。此乃肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾失健運，痰飲上犯，蒙閉心竅，壅塞經(jīng)絡(luò)所致 。用小青龍湯原方加郁金10g，香附10g，白術(shù)15g，全蝎3g，改湯為散，共研細面，每服10g，1日2次，早晚服之，白水送下 。連服半月，基本痊愈 。
按：本病在中醫(yī)學(xué)中屬“癇證”范疇，俗語又稱“羊癇風(fēng)” 。其病因可有先天稟賦、七情內(nèi)傷及跌撲損傷，其病位在腦，與心、肝關(guān)系密切 。臨床多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作之突然昏撲，不省人事，兩目上視，手足抽搐，口吐涎沫，或出豬羊之聲，后如常 。其治療多從豁痰開竅，
【小青龍湯加減治癲癇醫(yī)案】入手，兼以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，鮮有用小青龍湯者 。前兩案用此方者，乃取其辛竄之品，以透壅郁；酸苦之品，旨在瀉其亢逆；改湯為散，則取其疏散之意 。
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