小青龍湯加減治梅尼埃病醫(yī)案
梅尼埃病又稱膜迷路積水 ， 是由于內(nèi)耳膜迷路水腫而致發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為主要表現(xiàn)的內(nèi)耳疾病 。具有發(fā)作性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn) ， 即眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期 。一般為單耳發(fā)病 ， 青壯年多見 。初期多為單側(cè) ， 隨著病情的發(fā)展 ， 9%~14%的患者可發(fā)展為雙側(cè) 。病因不明 ， 可能與先天性內(nèi)耳異常植物神經(jīng)功能紊亂、病毒感染、變應(yīng)性、內(nèi)分泌紊亂、鹽和水代謝失調(diào)等有關(guān) 。目前普遍認(rèn)為內(nèi)淋巴回流受阻或吸收障礙是主要的致病原因 ， 臨床上主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾、頭內(nèi)脹痛 ， 以及出現(xiàn)眼球震顫、平衡失調(diào)、惡心、嘔吐、心率變慢、血壓下降、面色蒼白等植物神經(jīng)癥狀 。其眩暈多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈 。睜眼時(shí)自覺周圍物體沿一定方向與平面旋轉(zhuǎn) ， 或左右搖晃感 。閉目時(shí)上述癥狀減輕 。祖國(guó)醫(yī)學(xué)根據(jù)其主要癥狀稱之為眩暈 ， 認(rèn)為可由肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足 ， 以及痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)等原因所致 。
【病案舉例】
姜某 ， 女 ， 28歲 ， 工人 。2002年1月6日初診 。眩暈反復(fù)發(fā)作3年余 ， 冬季則甚 。前天眩暈又作 ， 伴視物旋轉(zhuǎn) ， 閉目則舒 ， 胸悶 ， 時(shí)而嘔吐清稀痰涎 ， 平素形寒怕冷 。察形體肥胖 ， 舌質(zhì)淡 ， 苔白厚而潤(rùn) ， 脈滑 。西醫(yī)診斷：梅尼埃病 。中醫(yī)辨證：寒飲內(nèi)停 ， 上蒙清竅 。
方擬小青龍湯加減：桂枝10g ， 白芍12g ， 干姜10g ， 細(xì)辛、五味子各6g ， 法半夏12g ， 香附10g ， 白術(shù)10g ， 生甘草3g3劑 ， 水煎服 ， 每日1劑 。一診：諸癥明顯好轉(zhuǎn) ， 尚有頭暈 ， 舌質(zhì)淡 ， 苔白 ， 脈滑 。繼上方加減再進(jìn)3劑而愈 。半年多未復(fù)發(fā) 。
【小青龍湯加減治梅尼埃病醫(yī)案】按：患者平素形寒怕冷 ， 可見是陽(yáng)虛體質(zhì) 。形體肥胖 ， 肥人多生痰飲 。陽(yáng)虛不化水飲 ， 痰飲上蒙清竅 ， 故見遇寒則眩暈；寒飲中阻則胸悶、嘔吐清稀痰涎；舌質(zhì)淡 ， 苔白厚而潤(rùn) ， 脈滑均為寒飲內(nèi)停之象 。故以小青龍湯加減溫化寒飲 ， 藥中病機(jī) ， 諸癥自除 。
推薦閱讀
- 小青龍湯加減治癲癇醫(yī)案
- 小青龍湯加減治全身多關(guān)節(jié)腫痛醫(yī)案
- 小青龍湯加減治痹癥醫(yī)案
- 小青龍湯加減治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎醫(yī)案
- 小青龍湯加減治泌尿系感染醫(yī)案
- 小青龍湯加減治腎病綜合征醫(yī)案
- 小青龍湯加減治腎小球腎炎醫(yī)案
- 小青龍湯加減治腹瀉型腸易激綜合征醫(yī)案
- 小青龍湯加減治幽門不全梗阻醫(yī)案
- 小青龍湯加減治結(jié)腸過敏癥醫(yī)案