小青龍湯加減治腹瀉型腸易激綜合征醫(yī)案
【小青龍湯加減治腹瀉型腸易激綜合征醫(yī)案】腸易激綜合征是一種非炎癥性消化功能亂性疾病 。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥，并伴有全身神經(jīng)官能癥 。可分為泄瀉型和便秘型兩型 。多呈慢性、復(fù)發(fā)性，與情志、飲食、社會(huì)環(huán)境等因素相關(guān) 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對(duì)其病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確 。腸易激綜合征，屬于中醫(yī)學(xué)“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”等范疇 。其病機(jī)在脾，病位在大腸 。《素問·舉痛論》中有“寒氣客于小腸，小腸不得積聚，故后泄腹痛”的論述，故認(rèn)為腹瀉型腸易激綜合征辨證屬中醫(yī)學(xué)痰飲內(nèi)停，根據(jù)《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》篇所謂：“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲”“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，故本病的治療應(yīng)以溫化寒濕痰飲為主要原則 。小青龍湯為外寒內(nèi)飲雙解之劑，主治外寒束表，內(nèi)有水飲千犯肺胃所致諸癥 。故用此方加味治療，恰合本病病機(jī) 。
【病案舉例】
魏氏自1997年2月~2002年10月采用小青龍湯加味治療腹瀉型腸易激綜合征43例，并設(shè)思密達(dá)治療40例為對(duì)照組 。兩組年齡、性別、病程資料等方而經(jīng)統(tǒng)計(jì)無顯著差異（P>0.05）兩組病例均排除炎癥性腸病、胃腸道腫瘤、乳糖酶缺乏、吸收不良綜合征 。
方法：治療組：予小青龍湯加味治療 。藥用：炙麻黃8g，桂枝、干姜、制半夏各10g，細(xì)辛3g，五味子、炙甘草各15g，炒白芍30g肉桂、制附子各3g 。每日1劑，早晚于餐后1h分服 。對(duì)照組：予思密達(dá)3.0g，口服，每日3次 。兩組均在4周后統(tǒng)計(jì)療效 。結(jié)果：治療組痊愈（大便成形規(guī)律 。每日1~2次，腹痛、腹脹消失）34例，顯效（大便次數(shù)減少，但每日仍多于3次以上，不成形，腹痛、腹脹減輕）8例，無效（大便次數(shù)、性狀及腹痛、腹脹等無明顯變化）1例，總有效率為97.67%；對(duì)照組痊愈23例顯效10例，無效7例，總有效率為82.5%，差異顯著（P<0.01） 。
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