小青龍湯加減治過敏性腸炎醫(yī)案
本病病因未明，其特征為腸道有彌漫性或局限性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)伴以周圍血嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 。患者通常感覺很困擾，表現(xiàn)為腹部不適、腹脹、便秘或腹瀉 。每次發(fā)作大約持續(xù)幾周甚至幾個(gè)月 。
【小青龍湯加減治過敏性腸炎醫(yī)案】【臨床應(yīng)用】
盛氏用本方加減治療過敏性腸炎27例取得了較好的效果 。病變發(fā)生在橫結(jié)腸脾曲9例，占33%；肝曲8例，占29%；乙狀結(jié)腸6例，占22%；降結(jié)腸4例，占14.5% 。用原方用量水煎口服 。有效率在68%~90%左右 。認(rèn)為：本病癥狀大便呈稀水樣，口渴，眩暈，尿量減少，四肢水腫，即“水飲內(nèi)停”基本病機(jī)所致，從而為本方治療本病提供了理論基礎(chǔ) 。張氏用本方加減治療過敏性腸炎患者1例 。患者食海蝦后，大便呈稀水樣，每日10~15次，無膿血便及里急后重感，伴全身皮膚瘙癢，有散在皮疹，口渴汗出，面部皮膚紅腫發(fā)亮，臍周疼痛，舌淡脈沉 。依仲景“或渴、或利、或小便不利小腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”，也即宗“但見一癥便是，不必悉具” 。施以本方加減：麻黃6g，桂枝10g干姜6g，制半夏10g，白芍30g，五味子6g，黨參30g，茯苓30g，車前子30g，炙甘草6g，3劑而瘥 。
【病案舉例】
李某，女，52歲，1994年6月3日就診稀水便伴全身瘙癢10天，每天大便10~15次，無膿血和里急后重感，口渴，汗出，面部皮膚紅腫發(fā)亮，全身有散在的皮疹，臍周圍壓痛 。大便常規(guī)：白細(xì)胞（+） 。纖維結(jié)腸鏡無異常，診斷為過敏性腸炎，用葛根芩連湯治療 。
3劑后，大便仍每天10次以上，出現(xiàn)咳嗽，吐白沫樣痰，氣喘不能平臥，雙肺有干性羅音，脈沉，舌質(zhì)淡，改診為寒飲證 。處方：生麻黃6g，于姜6g，桂枝10g，半夏10g，杭白芍30g，細(xì)辛6g，五味子6g，黨參30g，茯苓30g，車前子30g（包），甘草6g，水煎試服1劑 。二診：服用1劑后，皮膚瘙癢減輕，大便每天2次，已變稠，咳喘減輕 。效不更方，繼用3劑，獲痊愈 。
按：患者素有水飲，復(fù)感風(fēng)邪，外邪引動(dòng)內(nèi)飲，下行而為利，誤用芩、連之藥，苦寒傷陽，水飲凌肺，出現(xiàn)咳喘不能平臥，用姜、細(xì)辛、半夏溫化寒飲，麻黃宣通肺氣，桂枝助干姜、細(xì)辛溫化寒飲，與杭白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，茯苓、車前子利水，使水從小便走，黨參、白術(shù)健脾，以絕生飲之源，五味子散中有收，諸藥合用，陰寒水飲去，而病痊愈 。
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