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越鞠丸加減治扁平疣醫(yī)案

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ， 扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所引起的表皮良性贅生物 。該病毒主要因直接接觸傳染 ， 也可通過(guò)污染器物感染損傷皮膚而間接發(fā)病 。該病是常見(jiàn)的皮膚贅生物 ， 好發(fā)于青年人面部及手背等處 ， 其皮疹為針頭至綠豆大小的扁平丘疹 ， 呈圓形、橢圓形或多角形 ， 為正常皮色或淡褐色 。患者皮膚表面光滑 ， 質(zhì)較硬 ， 一般無(wú)痛癢等自覺(jué)癥狀 。有時(shí)微癢引起搔抓而發(fā)生的自體接種感染 ， 皮疹可沿抓痕呈串珠狀排列 ， 有的疣體靜止多年不發(fā)生擴(kuò)散 ， 但當(dāng)人體出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、精神創(chuàng)傷、過(guò)度勞累、月經(jīng)期或內(nèi)分泌失調(diào)等抵抗力降低的情況時(shí) ， 體內(nèi)潛伏的疣病毒則可驟然發(fā)病 ， 使疣疹大片擴(kuò)展 。扁平疣比較頑固 ， 不易治愈 ， 特別是不容易迅速治愈 。有的患者雖經(jīng)多方治療 ， 仍此起彼伏 ， 遷延數(shù)載而不愈 ， 且影響美觀 ， 給患者造成心理負(fù)擔(dān) 。
扁平疣屬中醫(yī)“扁疣”、“扁瘊”的范疇中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制或?yàn)轱L(fēng)毒之邪 ， 阻于經(jīng)絡(luò) ， 與肝熱搏于肌腠 ， 遂發(fā)扁平疣；或?yàn)楦问аB(yǎng) ， 肝氣外發(fā) ， 而生疣贅；或?yàn)樗伢w虛弱 ， 或大病久病之后營(yíng)養(yǎng)缺乏 ， 正氣不足 ， 氣血兩虧 ， 內(nèi)熱毒邪乘虛而襲 。或?yàn)槠⑻摬贿\(yùn) ， 濕邪內(nèi)生 ， 郁久化熱而致 。現(xiàn)代藥理研究表明越鞠丸有很好的抗抑郁 ， 調(diào)理精神的作用 ， 且方中的香附、川芎、梔子、蒼術(shù)均有抗炎、鎮(zhèn)痛作用 ， 梔子還有抗病毒作用 ， 用于本病 ， 效果良好 。
【病案舉例】
患者白某 ， 女 ， 47歲 ， 因遭受精神重創(chuàng)后雙手背及前臂見(jiàn)散發(fā)性扁平疣5年 ， 曾以內(nèi)外結(jié)合抗病毒消疣治療 ， 癥狀反復(fù)未愈 。診見(jiàn)：形容憔悴 ， 眶青面晦 ， 納谷不馨 ， 失眠健忘 ， 情志抑郁 ， 胸悶善嘆息 ， 大便結(jié) ， 數(shù)天1次 ， 唇紫舌暗、苔薄白膩 ， 脈弦細(xì)澀 。月經(jīng) 。：延期 ， 量少色褐 。雙手背及前臂散發(fā)高粱米至綠豆大小扁平、灰暗色丘疹 。西醫(yī)診斷：扁平疣 。中醫(yī)診斷：扁 ， 證屬氣滯血瘀 ， 肝郁脾虛 。治以疏肝解郁 ， 活血散結(jié) ， 健脾消疣 。方用血府逐瘀湯合越鞠丸加減 。藥用：香附30g ， 牡蠣30g ， 薏苡仁30g ， 神曲30g ， 赤芍12g ， 生地黃12g ， 蒼術(shù)12g ， 炒梔子10g ， 川芎10 ， 柴胡10g ， 枳殼10g ， 川牛膝10g ， 當(dāng)歸10g ， 瓜蔞10g ， 甘草6g5劑 ， 每日1劑 ， 水煎及 ， 早晚分服 。二診：眠安神佳 ， 胸暢便調(diào) ， 口干緩解 ， 原方去瓜蔞、生地黃 ， 加夜交藤30g ， 雞血藤30g ， 續(xù)服5劑后適月經(jīng)而至 ， 血量較前增多 ， 眠安納增 ， 疣體變淡 。三診：守方合陳夏六君子湯加減 ， 調(diào)治2月余 ， 疣體脫落 。以逍遙丸合歸脾丸鞏固療效隨訪3月未復(fù)發(fā) 。
【越鞠丸加減治扁平疣醫(yī)案】按：患者病起于精神重創(chuàng) ， 氣機(jī)逆亂 ， 肝郁氣滯 ， 日久氣病及血 ， 血失暢行 ， 血脈瘀滯 ， 久病易虛 ， 故出現(xiàn)系列臨床癥狀 。癥雖龐雜 ， 然氣郁血瘀、氣血失暢為本 ， 故以越鞠丸解諸郁 ， 血府逐瘀湯暢血、行氣、寬胸 ， 疏其氣血 ， 令其調(diào)達(dá) 。方中香附行氣開郁 ， 疏肝理氣 ， 且用量大 ， 以通為補(bǔ)；四物湯活血養(yǎng)血 ， 潤(rùn)腸通便 ， 使邪有出路；四逆散助香附行氣解郁 ， 寬胸理氣；蒼術(shù)燥濕醒脾 ， 以消痰濕解諸郁；炒梔子清火郁；神曲消食郁；加牡蠣清熱除濕 ， 化痰散結(jié)；薏苡仁健脾除濕消疣 。后用陳夏六君子湯健脾培土 ， 使氣血生化有源 ， 且防理氣活血傷正 ， 再以逍遙丸、歸脾丸養(yǎng)血調(diào)經(jīng) ， 疏肝健脾 。諸藥合用 ， 共奏扶正祛邪 ， 標(biāo)本兼顧 ， 氣血通暢 ， 邪去正復(fù)之功 。

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