越鞠丸加減治腰肌勞損醫(yī)案
【越鞠丸加減治腰肌勞損醫(yī)案】腰肌勞損是腰骶部有先天性結(jié)構(gòu)異常，使肌肉的起止點隨之發(fā)生異常或該部活動不平衡，而易致腰部慢性損傷 。腰肌勞損為臨床常見病，多發(fā)病，常因急性腰扭傷或長期反復(fù)的過度腰部運動及過度負(fù)荷導(dǎo)致 。臨床表現(xiàn)以腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛；勞累時加重，休息時減輕；適當(dāng)活動和經(jīng)常改變體位時減輕，活動過度又加重；不能堅持彎腰工作，常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛；腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處；腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動稍受限，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕或纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛 。
本病屬中醫(yī)“痹證”范疇，多數(shù)與風(fēng)寒濕侵襲有關(guān)，以致氣血瘀滯 。腰為腎之府，由于勞損于腎，或平素體虛，腎氣虛弱，腎的精氣不能充養(yǎng)筋骨、經(jīng)絡(luò)，故患部多為氣血不暢或瘀血滯留于經(jīng)絡(luò)，血不榮筋，筋脈不舒，而致腰部筋攣疼痛 。現(xiàn)代藥理研究表明，越鞠丸中的川芎、梔子有抗血栓、降低血黏度的作用，香附還有鎮(zhèn)痛作用，是治療本病的可靠途徑之一 。
【病案舉例】
患者宋某，男，38歲，因搬家負(fù)重物，勞累使整個腰部劇烈疼痛、痛苦呻吟，輾轉(zhuǎn)屈伸困難，不能直立 。舌質(zhì)淡苔白膩，脈弦滑 。
西醫(yī)檢查血尿常規(guī)正常 。骨科檢查，X線、B超提示腎臟、膀胱、輸尿管無異常 。中醫(yī)診斷為腰痛，辨證氣郁血瘀阻滯 。治則以行氣郁活血化瘀為治，予以越鞠丸加味，藥用：香附20g，蒼術(shù)20g，川芎20g，杜仲20g，神曲10g，梔子10g 。每日1劑，先浸泡20min濃煎至600ml，每日3~4次服完 。服用2劑痛癥減大半，服完4劑后，行如常人，完全恢復(fù)正常工作1
按：《七松巖集·腰痛》說：“腰內(nèi)空腔之中，為濕痰、瘀血、凝滯不通，為痛 。”該患者因用力及受累致腰部受傷2d，屬新病 。但實質(zhì)為氣郁所致，氣不行津則生濕痰，氣不行血則生瘀血，濕痰瘀血阻滯，而發(fā)生腰痛 。故本例腰痛應(yīng)治郁，而治郁者必先理氣，以氣行郁行，郁去則痰瘀可除 。故首先以香附氣分之品為君，而以蒼術(shù)燥濕郁，川芎行血郁，神曲消食郁，三者皆能調(diào)和有形之郁，而致平和 。
但郁則必?zé)幔^痞堅之處，必有伏陽，故以山梔子降火，化陰中之伏熱，使之屈曲下行，而合之香附開氣郁、山梔子降火郁 。故患者腰痛服用越鞠丸取得了奇效 。
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