藿香正氣散加減治嬰幼兒秋季腹瀉醫(yī)案
嬰幼兒秋季腹瀉是一種輪狀病毒引起的急性腸炎 。主要發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒中，尤其以1歲半以下的嬰兒多見發(fā)病季節(jié)多在9~12月份，故稱秋季腹瀉 。
【臨床應(yīng)用】
趙麗婭等2門診外用藿香正氣軟膠囊治療秋季嬰幼兒腹瀉，獲得很好療效 。治療時(shí)取藿香正氣軟膠囊1粒，剪一小口，將藥液擠入患兒臍中，用傷濕止痛膏遮蓋貼實(shí)，以防泄漏，1日后揭去 。一般貼藥30分鐘腹痛即緩解，第二天吐瀉即止 。王洪濤3將284例患兒隨機(jī)分為藿香正氣散保留灌腸組（觀察組）和思密達(dá)口服組（對照組）治療小兒秋季腹瀉，結(jié)果顯示觀察組與對照組的血清鉀平均回升指數(shù)、嘔吐平均緩解時(shí)間、平均退熱時(shí)間、顯效率兩者對比有顯著差異（P<0.01），但有效率無顯著差異（P>0.05） 。謝康禧等4研究表明藿香正氣散治療嬰幼兒秋季腹瀉療效顯著 。他們將70例患兒隨機(jī)分為兩組 。治療組35例用藿香正氣散作湯劑治療；對照組35例以思密達(dá)治療 。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組治愈22例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例，總有效率94.3%；對照組治愈16例，有效14例，無效5例，總有效率85.17% 。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組 。李氏觀察藿香正氣散配合西藥治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效 。將嬰幼兒秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組均給予抗病毒、改善微生態(tài)治療，有失水者糾正脫水及酸中毒，治療組加用藿香正氣散治療 。結(jié)果治療組總有效率高于對照組，且止瀉時(shí)間短于對照組 。結(jié)論藿香正氣散配合西藥治療嬰幼兒秋季腹瀉療效更好 。
【病案舉例】
劉某，男，2歲，2006年10月12日初診 。因腹瀉、嘔吐2天就診，解黃稀蛋花湯樣或青綠色稀便，偶夾泡沫，每日5~8次，量中等，微臭，有腥味，食后作嘔，嘔出為胃內(nèi)容物，每日2~3次，伴輕咳，流清涕 。服思密達(dá)等藥治療不效 。大便鏡檢白細(xì)胞2~3個(gè)HP，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈浮緩 。辨證為風(fēng)寒瀉 。治宜疏風(fēng)散寒，溫脾止瀉 。方選藿香正氣散加味 。藿香6g，蘇葉6g，大腹皮6g，茯苓8g，陳皮6g，焦白術(shù)5g，厚樸5g，法夏4g，神曲10g，白芷3g，生姜1片，大棗2枚，炙甘草2g 。水煎服，日劑，服1劑后大便轉(zhuǎn)稠，服2劑后大便完全正常 。
【藿香正氣散加減治嬰幼兒秋季腹瀉醫(yī)案】按：小兒體質(zhì)嬌嫩，脾常不足，易感受風(fēng)寒而泄瀉，表現(xiàn)為不發(fā)熱或低熱，大便清稀色黃或青綠色，或夾泡沫，無臭或微臭伴腥味 。
藿香正氣散加味，方中藿香、蘇葉、白芷、生姜疏風(fēng)散寒、理氣化濕，大腹皮、厚樸、陳皮、法半夏散結(jié)消滯、調(diào)理氣機(jī)，白術(shù)、茯苓、甘草、大棗健脾和胃，白術(shù)須用焦白術(shù)溫中健脾止瀉，腹痛者可加木香、砂仁以理氣止痛，嘔吐甚者加藿香、生姜以辛香止嘔，食滯加山楂炭、雞內(nèi)金、神曲消食導(dǎo)滯，乳食不化者加炒麥芽 。
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