藿香正氣散加減治月經(jīng)后期醫(yī)案
【藿香正氣散加減治月經(jīng)后期醫(yī)案】是指月經(jīng)周期退后7天以上 ， 甚至40~50天一次 ， 稱為月經(jīng)后期 ， 亦稱經(jīng)期錯(cuò)后、經(jīng)遲等 。病因有虛也有實(shí) ， 虛者多因營血虧損 ， 陽氣虛衰 ， 以致血液不足 ， 血海失充 。實(shí)者多因氣郁血滯 ， 或寒凝血瘀 ， 沖任受阻 。如果月經(jīng)后期而且量少 ， 色暗有塊 ， 小腹冷痛拒按者 ， 屬于血寒；月經(jīng)后期量少 ， 色暗淡 ， 經(jīng)質(zhì)清稀 ， 小腹冷痛 ， 喜溫喜按者 ， 屬于虛寒；月經(jīng)后期量少 ， 色淡 ， 質(zhì)稀薄 ， 屬于血虛；月經(jīng)后期量少或正常 ， 色暗紅或有小塊 ， 小腹脹滿而痛者 ， 則屬氣滯 。
【病案舉例】
李某 ， 35歲 ， 1997年9月初診 。近1年多來經(jīng)期延后 ， 常50~60天行經(jīng)1次 ， 月經(jīng)量少 ， 質(zhì)黏稠 ， 色暗紅 。現(xiàn)已50多天未行經(jīng) ， 伴腰酸乏力 ， 頭暈 。患者形體較胖 ， 舌質(zhì)淡、苔白膩 ， 脈沉細(xì) 。證屬痰濕阻滯經(jīng)絡(luò) ， 氣血不暢 ， 沖任不利 。治宜化痰燥濕 ， 通經(jīng)行滯 。方以藿香正氣散加減 。處方：藿香、當(dāng)歸、牛膝各12g、茯苓、白術(shù)各15g ， 半夏、陳皮、厚樸各10g ， 紫蘇葉、大腹皮各6g 。每天1劑 ， 水煎服 ， 3劑 。二診：月經(jīng)來潮 ， 經(jīng)量較以往稍增 ， 腰酸、頭暈癥減 ， 舌苔變薄 ， 脈沉細(xì) 。效不更方 ， 原方再服3劑 。三診：藥后經(jīng)凈 ， 原方去當(dāng)歸、牛膝 ， 加黨參15g ， 又服9劑 ， 轉(zhuǎn)服初診方3劑次月月經(jīng)期量已正常 ， 不再復(fù)發(fā) 。
按：月經(jīng)延后量少 ， 多責(zé)之血虛、腎虛以致經(jīng)血不足 ， 血海不能滿溢 。臨床亦有因痰濕內(nèi)停、阻滯經(jīng)絡(luò)而致 ， 患者多隨月經(jīng)延后量少而逐漸發(fā)胖 ， 若失治誤治常可導(dǎo)致閉經(jīng) ， 本例即為此型 。方以藿香正氣散化痰燥濕 ， 當(dāng)歸、牛膝通經(jīng)活血加黨參益氣健脾 ， 按月經(jīng)周期辨證用藥 ， 以奏化痰燥濕調(diào)經(jīng)之功 ， 用藥切癥 ， 故收效顯著 。
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