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藿香正氣散加減治代謝性酸中毒醫(yī)案

人體動脈血液中酸堿度(pH值)是血液內(nèi)H+濃度的負(fù)對數(shù)值,正常為7.35~7.45,平衡值為7.40.體液中H攝入很少,主要是在代謝過程中內(nèi)生 。機(jī)體對酸堿負(fù)荷有相當(dāng)完善的調(diào)節(jié)機(jī)制,主要包括緩沖、代償和糾正作用 。代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡亂,以原發(fā)性HCO3降低(<21mmol/L)和pH降低(<7.35)為特征 。體內(nèi)保持恒定的酸堿平衡,是保持細(xì)胞正常代謝的重要條件 。
由于各種原因,如腎臟疾病尿毒癥性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重嘔吐腹瀉造成失水性酸中毒,以及缺氧感染、中毒、休克等可引起代謝性酸中毒 。
【病案舉例】
【藿香正氣散加減治代謝性酸中毒醫(yī)案】楊氏用本方治療酸中毒者共98例,其中失水性酸中毒54例,酮癥酸中毒21例,尿毒癥性酸中毒23例;年齡5~58歲,以16~30歲者居多 。全部病例均經(jīng)二氧化碳結(jié)合力檢查證實(shí)其中二氧化碳結(jié)合力在40%~30%容積者為輕度,共35例,30%~20%容積者為中度,共53例;20%容積以下者為重度,共10例 。采用藿其中治愈46例,二氧化碳結(jié)合力在40%容積以上者占46.9%;好轉(zhuǎn)40例,二氧化碳結(jié)合力上升,占40.8%;無效1例,二氧化碳結(jié)合力無變化或下降,占12.3%;總有效率為87.7%失水性的54例中,治愈32例,好轉(zhuǎn)22例;酮癥性21例中,治愈5例,好轉(zhuǎn)9例,無效4例;尿毒癥性23例中,治愈6例,好轉(zhuǎn)9例,無效8例 。本方加減對失水性,酮癥性,尿毒癥性酸中毒均有滿意療效,以失水性療效最佳,特別是脾陽虧損和濕濁困脾所致者更為滿意,對腎陰、陽虛的尿毒癥性患者療效較差 。

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