藿香正氣散加減治痹證醫(yī)案
痹證是指因風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的病證 。主要表現(xiàn)為肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位酸痛或麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等臨床上具有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn) 。痹證的發(fā)生，與體質(zhì)的盛衰以及氣候條件、生活環(huán)境有關(guān) 。痹證初起，不難獲愈，晚期病程纏綿，預(yù)后多不良 。痹證作為癥狀可見于西醫(yī)的風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛，以及骨質(zhì)增生性疾病，其他如布氏桿菌病、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性脈管炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎等也可見到痹證證候 。
依據(jù)病因以及病邪的偏盛，痹證一般分為風(fēng)寒濕痹和熱痹兩大類 。辨證時(shí)，首先應(yīng)辨清風(fēng)寒濕痹和熱痹的不同熱痹（風(fēng)濕熱痹）以關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛為特點(diǎn)，風(fēng)寒濕痹雖有關(guān)節(jié)酸痛，但局部無紅腫灼熱，喜暖畏寒；對風(fēng)寒濕痹又應(yīng)區(qū)別風(fēng)、寒、濕偏盛的不同風(fēng)邪偏盛，則關(guān)節(jié)酸痛，游走不定為風(fēng)痹（行痹）；寒邪偏盛，則痛有定處，疼痛劇烈為寒痹（痛痹）；濕邪偏盛，肢體酸痛重著，肌膚不仁為濕痹（著痹） 。
【病案舉例】
周氏用本方治療痹證若因濕邪偏重者亦稱濕痹可用藿香正氣散配伍祛風(fēng)濕藥治療，多有良效 。楊某某，女，60歲，干部，1995年4月3日初診 。雙膝關(guān)節(jié)腫脹冷痛3年多活動(dòng)不便，肌膚麻木，全身酸楚，每因寒濕陰雨天加重，反復(fù)發(fā)作，小便不利，大便溏瀉，舌暗紫苔白膩，脈澀濡 。辨證屬濕痹 。治以芳香化濕，通絡(luò)行痹 。方以藿香正氣散加減 。處方：藿香12g，蘇葉10g，白芷12g，法半夏10g，白術(shù)10g，茯苓15g，厚樸10g，細(xì)辛g，羌活10g，獨(dú)活10g，牛膝10g，苡仁20g，甘草3g；服6劑后雙膝關(guān)節(jié)腫脹消除，繼服15劑，疼痹逐漸改善 。
【藿香正氣散加減治痹證醫(yī)案】按：《素問·痹論》“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也 。…濕氣勝者，為著痹也” 。本證乃寒濕之邪，郁阻骨節(jié)經(jīng)絡(luò)之間而成寒濕痹痛之候 。寒濕痹阻骨節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯，乃使骨節(jié)腫脹冷痛 。藿香正氣散辛香宣透化濕濁，加羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、苡仁、牛膝散寒除濕，通絡(luò)止痛 。
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