藿香正氣散加減治濕困多寐醫(yī)案
多寐，又稱嗜睡，是指人不分晝夜，時時易倦嗜睡，甚則走路亦需小酣，呼之能醒，醒后復(fù)睡的一種病態(tài)濕困證常以多寐、身重、胸脘滿悶、口黏不渴、苔膩、脈濡緩為臨床表現(xiàn) 。
【臨床應(yīng)用】
郭氏3以口服藿香正氣丸，每日3次，每次3g，前3天藥量加倍，療程5~20天，病情明顯好轉(zhuǎn)則再加服2~7天 。明顯緩解者32例，部分緩解11例，無效0例 。
張氏4用藿香正氣散或丸內(nèi)服，每服6~9g，每日2次，或用藿香正氣散原方加減，水煎服，每日2劑 。曾用本品治療一例患嗜睡兩月余，用中西藥治療乏效的男性患者，服藥12天，嗜睡已消，精神轉(zhuǎn)佳 。
【病案舉例】
1.介某，女，56歲，2005年4月7日初診 。患者訴5日來嗜睡疲乏，一坐下即入眠，身體困重，納食不香，舌淡苔白稍膩，脈濡緩 。囑患者口服藿香正氣丸，每日3次，前2天每次服2丸（每丸含量3g），第3天每日3次，每次1丸 。3天后患者復(fù)診訴嗜睡及身體困重明顯好轉(zhuǎn)，納食有味，診脈和緩有力囑患者再服4天，3月后回訪，上述癥狀悉解
按：藿香正氣丸有解表化濕、理氣和中之功效，表里雙解、升清降濁、扶正祛邪為其特點，被歷代醫(yī)家尊為“祛濕圣藥” 。其組方配伍嚴謹，集芳香化濕、解表化濕、理氣化濕、健脾化濕、升陽除濕、淡滲利濕等多種化濕法于一體，使?jié)裥翱捎杉”矶睿部蓮男”愣撸砝锿危舷路窒侵委煗窭Ф嗝碌牧妓?br />
2.張聰氏亦治嗜睡癥一例 。楊某，女，學生 。18歲 。1994年6月8日初診 。1周前患者因外出淋雨受涼、回家后感到頭暈頭痛，乏力，咽喉痛，納呆，服用對乙酰氨基酚 。銀翹解毒丸等藥 。3天后咽痛減輕，但頭暈頭痛加重，嗜睡，神志恍惚，無法上課 。又服感冒清，羥氨芐青霉素等藥，病情不減反增；故來求醫(yī) 。診見：患者面帶倦容，懶言，反應(yīng)遲鈍，舌紅、苔白厚膩脈滑；證屬濕困中焦；方用藿香、厚樸、茯苓各15g，半夏、紫蘇、蒼術(shù)、菖蒲、大腹皮、桔梗、白芷各10g.2劑水煎服后，患者已能起床活動，進食 。繼續(xù)守方2劑痊愈 。
3.某男，43歲，1997年6月28日初診患嗜睡已兩月余，平時工作及做家務(wù)時均欲睡眠，每日發(fā)作數(shù)次 。經(jīng)數(shù)家醫(yī)院做理化檢查及經(jīng)顱多普勒、CT檢查均無異常 。選用中西藥治療乏效而來診 。診見：嗜睡時作，呼之能應(yīng)，應(yīng)后即睡，形體肥胖，身體困重乏力 。家屬訴其平素嗜食生冷，渴喜飲冷，常見大便溏薄，記憶力減退 。舌淡紅，苔白膩，脈濡緩 。脈癥合參，證屬寒濕中阻，上蒙清陽，清陽不展所致 。方取藿香正氣散加減 。藥用：藿香、半夏、茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)各10g，厚樸、陳皮、桂枝各6g，砂仁（后下）、白仁（后下）姜各3g，薏苡仁20g，甘草5g，大棗5枚 。水煎服，日1劑 。服上藥5劑后，膩苔漸化，嗜睡發(fā)作次數(shù)減少，大便成形，藥已奏效 。原方去干姜、桂枝，續(xù)服7劑，嗜睡已瘥，精神轉(zhuǎn)佳后又予參苓白術(shù)湯10余劑以資鞏固，隨訪兩年，前癥未復(fù)萌
【藿香正氣散加減治濕困多寐醫(yī)案】按：此案患者素體肥胖，多痰多濕，內(nèi)濕素盛，嗜食生冷，使?jié)駨暮疂窭в谄⑽福霈F(xiàn)胸悶腹脹，便溏，苔白膩；濕邪重濁，阻遏脾陽，上蒙清陽，故表現(xiàn)為身重困倦，乏力，嗜睡諸癥 。以藿香正氣散芳香化濁，溫中健脾，可令脾健濕化，中陽得運，諸癥皆瘥 。
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