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藿香正氣散加減治常見皮膚疾患醫(yī)案

皮膚病的發(fā)病率很高 ， 多比較輕 ， 常不影響健康 ， 但少數(shù)較重甚至可以危及生命 。皮膚病的臨床表現(xiàn)在皮膚局部的改變 ， 以及局部改變而產(chǎn)生的癢、痛、灼熱等感覺 。根據(jù)損害的表現(xiàn) ， 局部的感覺 ， 同時(shí)參考全身情況進(jìn)行分析 ， 作出局部以及全身的診斷及治療 。有關(guān)皮膚病的文字記載 ， 在我國大約已有3000多年歷史 。皮膚病種類繁多 ， 有大約1000多種 。主要分為下列種類：①真菌病：常見的有手腳癬、體股癬及甲癬（灰指甲）；②細(xì)菌性皮膚病：常見的有丹毒及麻風(fēng)；③病毒性皮膚病：常見的有水痘、扁平疣及皰疹；④節(jié)肢動(dòng)物引起的皮膚病：如疥瘡；⑤性傳播疾病：如梅毒、淋病及尖銳濕疣；⑥過敏性皮膚病：常見的有接觸性皮炎、濕疹、尋麻疹及多型紅斑；⑦藥物反應(yīng) ， 如服用磺胺、肌注青霉素過敏；⑧物理性皮膚病：常見的有曬斑、多型性日光疹及雞眼；⑨神經(jīng)功能障礙性皮膚病：常見的有瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎及寄生蟲妄想癥；⑩紅斑丘疹鱗屑性皮膚病：常見的有銀屑病（牛皮癬）、單純糠疹及玫瑰糠疹；⑩結(jié)締組織疾病：常見的有紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎；疹性皮膚病：常見的有天皰疹、類天皰疹及掌跖膿皰病；激素障礙性皮膚病：常見的有黃褐斑、白癜風(fēng)、文身；⑩硬化性皮膚病：常見的有毛發(fā)紅糠疹；⑤皮脂、汗腺皮膚病：常見的有痤瘡、酒鼻及臭汗癥等 。
【藿香正氣散加減治常見皮膚疾患醫(yī)案】【臨床應(yīng)用】
郎?zhǔn)蠎?yīng)用藿香正氣水外擦治療股癬、足癬、體癬與手癬等82例 ， 痊愈率達(dá)41.5% 。封氏2用藿香正氣通暢汗液順利向外排泄之功效 ， 外用治療痱子 ， 取得較好效果 。并用其治療蕁麻疹32例 ， 治愈率為100% 。服藥最少者3劑 ， 最多者35劑 ， 服藥多少與病程長短有關(guān) 。本方有較好的遠(yuǎn)期療效 。結(jié)節(jié)性癢疹是一種較頑固的皮膚病 ， 多見于患者四肢頭面 ， 基本損害為紅色 ， 疏散分面 ， 高出皮面的結(jié)節(jié) 。患者奇癢難忍 ， 常反復(fù)發(fā)作數(shù)月 ， 李氏3臨床以藿香正氣水加荸薺內(nèi)服治療55例 ， 取得滿意療效 。
陶氏、金氏用藿香正氣散加減治療濕疹36例 ， 每日1劑 ， 水煎早晚分服 ， 必要時(shí)可日用2劑 ， 36例病中最少服用4劑 ， 最多服12劑 ， 均獲痊愈 。關(guān)氏等應(yīng)用藿香正氣水外涂治療嬰兒濕疹48例 ， 取得滿意療效 。其中屬滲出型者32例 ， 干燥型16例；病程最短10天 ， 最長1年8個(gè)月 ， 平均病程5.8個(gè)月 。用藥期間停用其他藥物 。結(jié)果：48例患兒顯效31例 ， 有效14例 ， 無效3例 ， 總有效率為95.8% 。其中滲出型顯效18例 ， 有效12例；干燥型顯效13例 ， 有效2例；總有效率分別為93.75%、9374%一般療效出現(xiàn)在用藥后第1~3天之間 。宮氏使用本方治療神經(jīng)性皮炎1例 。藿香正氣水還用于治療陰癢、凍瘡、蚊蟲咬傷、夏季皮炎、帶狀皰疹等取得較好效果 。
【病案舉例】
1.張某 ， 男42歲 ， 1997年3月2日初診 。自述：全身奇癢半年 ， 以胸大肌、脊背部、腋窩、腹股溝、雙下肢尤甚 ， 皮膚表面大片血痂 ， 表面布滿粟粒樣小泡 。晝輕夜重 ， 搔抓奇癢 ， 難以入睡 。心悸煩躁 ， 甚則以鐵刷擦之為快 。曾使用激素、抗組織胺藥及中草藥 ， 外涂尿素軟膏、膚康王、菌芥敏等藥膏均效果不佳 。診脈：滑、浮、數(shù) 。舌苔：黃濁膩 ， 中裂 。問診：大便塘垢 ， 小便黃 。診斷應(yīng)屬濕疹辨證：脾虛濕 ， 運(yùn)化無力；肺失宣泄 。衛(wèi)氣不足 ， 毒邪伏于皮下 。囑浴身后 ， 以藿香正氣水外涂皮表面 。每日3次 ， 3天后復(fù)診 ， 外涂藥液后 。當(dāng)即止癢 ， 無任何毒副作用 。濕疹大片結(jié)癡 ， 黃血水不再外滲 ， 診脈滑、緩 。囑繼續(xù)外涂藿香正氣水1周后復(fù)診 ， 見皮膚脫痂且表面光滑 ， 診脈平和 ， 食量大增 。舌色紅潤 ， 改服藿香正氣丸以鞏固療效
按：肺主皮毛 ， 肌膚病患 。或脾失運(yùn)化 ， 肺失室泄?jié)駸醿?nèi)阻所致 ， 或肺氣不宣 ， 衛(wèi)外無力 ， 毒邪內(nèi)侵伏于肌膚 。藿香正氣水之藥用與肺脾二經(jīng)相關(guān) ， 解毒宣泄 ， 利水除濕 。而濕疹正是由于衛(wèi)氣不足 ， 濕熱內(nèi)阻 ， 宣泄無力 ， 濕毒伏于皮下 ， 藿香正氣水以涂于肌表 ， 經(jīng)皮吸收藥物有效成分 ， 充分發(fā)揮其特有的芳香開竅和滲濕的能力 。從而達(dá)到治療目的 。
2.男 ， 37歲 。患神經(jīng)性皮炎已有13年病史 。表現(xiàn)兩肘區(qū)皮膚紅色小丘疹 ， 有時(shí)劇癢 ， 有時(shí)抓破 ， 近幾年皮膚呈苔癬樣變 。經(jīng)皮膚科診斷為神經(jīng)性皮炎 。曾先后應(yīng)用各種治療皮膚病的藥物進(jìn)行治療 ， 效果不佳 。1995年病變面積有所擴(kuò)大 。筆者采用藿香正氣水試治 ， 取得神奇效果 。具體用法及療效：取藿香正氣水直接涂擦于患處 ， 1日2~3次 。用藥第3天癢感消失 ， 皮疹逐漸減少 ， 用至12天時(shí)皮疹消失 ， 局部肥厚部分變薄 ， 用至一個(gè)月皮膚完全恢復(fù)正常 。現(xiàn)已停藥多天未再復(fù)發(fā) 。
按：神經(jīng)性皮炎是一種慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病 。好發(fā)于頸、肘、腘、骶部 ， 常對(duì)稱分布 。中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)是由風(fēng)、濕、熱三邪所致風(fēng)邪乃由外受 ， 濕熱除外侵外 ， 亦可內(nèi)生 。三邪搏結(jié) ， 乘衛(wèi)氣之虛入舍肌膚 ， 如未能濕化透達(dá) ， 則氣滯血澀 ， 肌膚失養(yǎng) ， 表現(xiàn)瘙癢、丘疹 ， 日久出現(xiàn)苔癬樣變 。藿香正氣水具有疏解表邪 ， 理氣和中 ， 芳香化濕之功效 。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ， 藿香正氣水具有抑制抗原抗體反應(yīng) ， 穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜 ， 阻斷肥大細(xì)胞膜脫顆粒介質(zhì) ， 減輕炎癥反應(yīng) ， 改善細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能 ， 有利于病變皮膚恢復(fù)正常 。

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