藿香正氣散加減治妊娠惡阻醫(yī)案
妊娠后出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食，或食入即吐者，稱為“惡阻” 。亦稱“子病”、“病兒”、“阻病”等 。《金匾要略》有用桂枝湯治妊娠惡阻的記載 。《諸病源候論》有“惡阻候”專條 。本病是妊娠早期最常見的征候 。若僅見惡心嗜酸，擇食或晨起偶有嘔吐痰誕，為妊娠早期常有的反應(yīng)，一般三個(gè)月后即可逐漸消失 。發(fā)生惡阻的主要機(jī)理是沖脈之氣上逆、胃失和降所致，常見的有脾胃虛弱與肝胃不和兩種 。本病診斷應(yīng)首先根據(jù)病史、癥狀及有關(guān)檢查確診為有孕，孕后出現(xiàn)惡心、嘔吐，懈怠嗜睡，擇食嗜酸等癥者，則為惡阻 。妊娠期間尚有其他原因可出現(xiàn)嘔吐癥狀，如胃炎闌尾炎等，應(yīng)注意鑒別 。
本病的治療原則，以調(diào)氣和中，降逆止嘔為主，并宜注意飲食和情志的調(diào)節(jié) 。
【臨床應(yīng)用】
周氏、郎氏使用本方加減治療妊娠惡阻者，也取得一定療4,5.南氏用本方加減治療妊娠惡阻33例，均為中度及重度嘔效
吐 。經(jīng)服藥1劑后，癥狀減輕，4劑后痊愈者23例；3劑后嘔吐減輕，6劑后痊愈者8例；2例服藥后效果不詳 。
【病案舉例】
竇××，女，22歲，1997年12月17日初診停經(jīng)3月，嘔吐21天，初晨起嘔泛痰涎，漸食人即吐，現(xiàn)不食亦吐，諸醫(yī)無效臥床不起，伴頭暈、脘滿、煩渴、身體羸瘦，舌紅苔少、脈細(xì)滑 。CG（+），B超及婦檢確診為早孕 。診斷為妊娠惡阻，證屬脾虛濕阻，胎氣上逆，胃失和降，且久病嘔吐，胃陰耗傷治宜健脾除濕，降逆止嘔，兼補(bǔ)胃陰 。方用藿香正氣散加減 。處方：藿香、紫蘇、陳皮、桔梗、法半夏、石斛各10g，茯苓、白術(shù)太子參各12g，生姜、甘草各6g，大棗3枚 。服藥1劑嘔吐減輕續(xù)進(jìn)2劑嘔吐止，再服2劑喜而告之諸癥得愈
【藿香正氣散加減治妊娠惡阻醫(yī)案】按：妊娠惡阻是孕后經(jīng)血不瀉、陰血聚以養(yǎng)胎、脾虛肝旺，中虛運(yùn)化失司，水濕痰濁隨沖脈之氣上逆，胃失和降而致 。藿香正氣散功能解表化濕，理氣和中，調(diào)整藥物劑量，并隨證增減則變?yōu)檠a(bǔ)中和胃、調(diào)和胎氣、升清降濁止嘔，治療妊娠惡阻的良方方中白術(shù)、茯苓、大棗、甘草健脾和胃；減藿香用量而不用辛溫香燥的白芷、利水傷陰的大腹皮，削其疏散風(fēng)寒之力，而合用紫蘇的輕散芳化、和胃止嘔之功；半夏、生姜降逆止嘔，有仲景小半夏湯之意；桔梗、厚樸、陳皮升清降濁、調(diào)暢氣機(jī) 。全方辛開溫化，調(diào)和氣機(jī)，使中焦之氣健運(yùn)，清升濁降 。肝氣及沖脈之氣自不上逆，可謂“清陽(yáng)出上竅，濁陰歸六腑”，胃和、胎安、嘔止，諸癥自愈方中半夏量不宜太大，以10g以內(nèi)為宜，且宜先煎 。雖日半夏能降逆止嘔，有故無殞，但辛溫偏燥，易傷胃陰 。過用半夏，燥傷胃液，容易引起胃部痙攣，更使嘔吐不止，且有毒之品大劑量應(yīng)用對(duì)孕婦及胎兒是否有影響，有待進(jìn)一步探討 。
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