藿香正氣散加減治子宮內(nèi)膜異位癥醫(yī)案
正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥（子宮肌腺病） 。這種異位的內(nèi)膜在組織學上不但有內(nèi)膜腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞；在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”，而引起種種臨床現(xiàn)象 。患者如受孕，異位內(nèi)膜可有蛻膜樣改變 。這種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長，但有別于惡性腫瘤的浸潤本病發(fā)生的高在30~40歲 。子宮內(nèi)膜異位的實際發(fā)生率遠較臨床所見為多 。子宮內(nèi)膜異位癥一般證情較復雜，其病機多由氣滯血瘀，寒凝痰阻、肝腎虧損、氣血運行不暢所致 。本病多為本虛標實之證，在本為腎虛，在標為氣滯血瘀 。
【藿香正氣散加減治子宮內(nèi)膜異位癥醫(yī)案】【病案舉例】
于某，40歲，1998年6月5日初診，痛經(jīng)漸進性加劇17年 。婦科檢查：后穹窿骶韌帶增粗，觸疼明顯，可觸及硬結(jié)，子宮呈球形增大，活動欠佳，有壓痛，左側(cè)附件可觸及囊性包塊，張力高，與周圍組織黏連，有壓痛 。B超提示：卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫、子宮肌腺病 。
經(jīng)中西藥多方消炎止痛療效不佳 。診見：月經(jīng)來潮第1日，量不多，有血塊，色暗，伴腹部劇痛，肛門及腰骶部墜脹痛，頭暈惡寒，汗出肢冷，倦怠嗜臥，惡心嘔吐，便溏次多排便時疼痛加劇，里急后重，舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，苔厚膩，脈沉緊診斷：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病 。證屬寒凝血瘀，久瘀成癥，復感外邪 。治宜解表化濕，溫經(jīng)活血 。方用藿香正氣湯加減 。處方：藿香20g，白術(shù)、白芷、陳皮、茯苓各15g，厚樸10g，半夏、桂枝、炮姜各15g，三棱、莪術(shù)、延胡索、小茴香各15g，水煎服，每天1劑 。服藥1劑后，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，又服3劑，諸癥皆愈 。為鞏固療效，于下次經(jīng)前3天開始服藥，連服7劑
按：本例為寒凝血瘀，久瘀成癥，復感外邪，寒濕之邪客于脾胃，臟腑功能失去調(diào)和，氣機不暢所致 。用藿香正氣湯加減，即解去表寒，又化去內(nèi)濕，佐以溫經(jīng)活血，疏通經(jīng)絡(luò)，達到以通為用的止痛目的 。雖然中醫(yī)稱“瘀”是產(chǎn)生子宮內(nèi)膜異位癥癥狀及體征的主要原因，但只是從“瘀”論治，收效不大，本著急則治其標，緩則治其本的原則，標本兼治，才能獲良好療效 。
推薦閱讀
- 藿香正氣散加減治小兒功能性消化不良醫(yī)案
- 藿香正氣散加減治痛經(jīng)醫(yī)案
- 藿香正氣散加減治妊娠惡阻醫(yī)案
- 藿香正氣散加減治帶下病醫(yī)案
- 藿香正氣散加減治經(jīng)行泄瀉醫(yī)案
- 藿香正氣散加減治月經(jīng)后期醫(yī)案
- 藿香正氣散加減治膀胱癌術(shù)后高熱醫(yī)案
- 藿香正氣散加減治子宮肌瘤術(shù)后食欲不振醫(yī)案
- 藿香正氣散加減治痔瘡醫(yī)案
- 藿香正氣散加減治I型變態(tài)反應性疾病醫(yī)案