五味消毒飲加減治尿路感染醫(yī)案
【病案舉例】
楊氏等以八正散合五味消毒飲為主辨證加減治療尿路感染患者69例，并與西藥治療組60例對照 。中醫(yī)診斷辨證分型：熱淋：小便頻數(shù)，點滴而下，灼熱刺痛，尿黃赤，急迫不爽腰腹疼痛，或寒，
熱交作，口苦，惡心嘔吐，苔黃膩，脈濡滑數(shù) 。血淋：尿紅赤，小便短急，灼熱痛，滯澀不利，舌尖紅，苔薄黃脈數(shù) 。氣淋實證：小便滯澀，淋瀝不暢，余瀝難盡，臍腹?jié)M脹 。氣淋虛證：尿頻滯澀不甚，小腹墜脹，空痛喜按，少氣懶言，舌淡脈細無力勞淋：病程長，纏綿難愈，時輕時重，遇勞則發(fā)，尿赤澀不甚溺痛不著，淋瀝不盡，苔薄脈細 。西醫(yī)診斷均符合第二屆全國腎臟病學術(shù)會議通過的“尿路感染的診斷和治療標準” 。
治療方法：對照組，予氧氟沙星片每次0.12g，每日3次；或復方磺胺甲基異唑每次2片，每日2次；酌用慶大霉素針8萬U，每日2次 。感染嚴重者予頭孢噻肟鈉4g靜脈滴注，每日1次 。治療組：以八正散合五味消毒飲為主辨證加減組方瞿麥、扁蓄各15g，滑石（布包）、車前仁各30g，木通、梔子各12g，制大黃（后下）、炙甘草各3g，蒲公英25g，野菊花、紫花地丁各2g高熱寒戰(zhàn)者加黃芩、黃連等清熱解毒；便溏者去大黃加茯苓、白術(shù)等健脾和胃；伴尿紅赤者加大薊、小薊、白茅根、赤芍等理氣活血；對氣淋虛證加黃芪、黨參、升麻等補中益氣 。療程為10~14天 。勞淋乏力倦、病程纏綿難愈者，酌加黨參、黃芪、地骨皮、生地等扶正祛邪，治療療程延長到45天 。煎服法：取上述方藥1劑，冷水浸泡20min后，煎煮25min左右即可，共煎3次，總藥水量為500ml，分3次服完，每日1劑 。
一般療程2周，慢性腎孟腎炎患者療程6周 。
治療結(jié)果：治療組69例中，治愈59例，占85.5%，好轉(zhuǎn)5例，占7.2%，無效5例，占7.2%；對照組60例中，治愈42例，占70%，好轉(zhuǎn)14例，占23.3%，無效4例，占6.7%治愈時間，治療組平均12.8天，對照組平均13.1天 。說明服用八正散合五味消毒飲的治愈率高于西藥組的治愈率 。
按：中醫(yī)認為八正散是治療濕熱下注，熱結(jié)下焦的主方，其中瞿麥、萹蓄、滑石、木通、車前子都是清熱除濕、利水通淋藥，配梔、，
【五味消毒飲加減治尿路感染醫(yī)案】子、大黃以導泄肝膽三焦膀胱之熱 。五味消毒飲是清熱解毒的著名方劑，其中蒲公英、野菊花、紫花地丁清熱解毒、消散癰結(jié)，對各種化膿性感染效佳 。實驗室發(fā)現(xiàn)，瞿麥、扁蓄有利尿作用，木通有利尿強心作用，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有抑制作用 。大黃對大腸桿菌、淋病雙球菌、葡萄球菌等細菌及病毒都有抑制作用 。野菊花對多種細菌（葡萄球菌、變性桿菌、綠膿桿菌等）、病毒、真菌有抑制作用，還能促進白細胞吞噬功能，提高免疫力可見，使用中藥八正散合五味消毒飲加減治療尿路感染有方便、療效好、療程短、副作用少等優(yōu)點，值得臨床廣泛運用 。
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