五味消毒飲加減治小兒尿路感染醫案
【五味消毒飲加減治小兒尿路感染醫案】【病案舉例】
傅氏以五味消毒飲為基礎方治療患尿路感染的60名患者，年齡最大者11歲，最小者3歲，平均年齡7歲；男性27例，女性33例；病程最短者10天，最長者達6個月，以2~4個月為多 。其中48例均不同程度的使用過口服、肌內注射及靜脈滴注2種以上的抗生素 。臨床表現為尿頻、尿急、尿痛，伴發熱，尿常規：膿球（++++），蛋白弱陽性或陽性；血常規：白血球增高或中性增高；尿細菌培養：47例大腸桿菌陽性 。
治療方法：中藥：金銀花、蒲公英各15，紫花地丁20g，野菊花、連翹、車前子各6g，紫背天葵12g 。發熱者加黃芩、黃連各6g；咽痛者加桔梗3g，馬勃6g；五心煩熱者加生地、玄參各6g；盜汗者加牡蠣6g；少氣懶言者加黨參、白術各3g腰痛者，加牛膝3g；小便頻數甚者加滑石2g 。每日1劑，服藥期間停用抗生素，忌食辛辣刺激食物，注意衛生 。
治療結果：本組病例經過治療，臨床癥狀消失，小便常規未見異常，治療時間最短為7天，最長為15天，平均為11天，其中尿細菌培養呈陽性的47例患者治療15天后復查尿細菌培養未見有細菌生長，全部病人均治愈 。
按：小兒泌尿系感染，現代醫學研究表明：其反復發作的原因有：①小兒的尿道較短，尤其女孩的尿道更短，再加上尿道口離肛門甚近，這就為細菌反復進入尿路大開方便之門 。②小兒的輸尿管相對比成人長而彎曲，管壁的肌層和彈力纖維都未發育完善，極易受壓和出現扭曲而發生尿液在腎及輸尿管內潴留：另外，輸尿管在膀胱開口處的括約肌較松弛，容易發生膀胱輸尿管逆流，這一切都有利于細菌再次感染 。③小兒免疫功能低下，難以抵御細菌的侵入，再加上幼兒穿開襠褲到處亂坐，這樣就大大增加了尿路再次受感染的機會 。④第一次急性尿路感染沒有得到徹底治療或沒有及時跟蹤隨訪 。
本病屬中醫“淋證”、“淋濁”的范疇，本組病例大多為使用抗生素效果不理想或對某藥物過敏而停止用藥者，五味消毒飲加味方能清熱解毒，利濕通絡，使毒邪得解，絡脈得暢 。臨床有報道認為：五味消毒飲有明顯的抗病原體的作用及增強白細胞的吞噬功能和抗炎作用，在臨床實踐中發現其確有很強的抑菌抗炎作用，未發現對腎臟有損害，縮短了治療時間，避免了大量使用抗生素，考慮其抗炎作用是通過清熱解毒和通絡的相互配合作用，使濕熱化解，邪有出路，疾病得除 。
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