四君子湯加減治胃黏膜脫垂醫(yī)案、配方
胃黏膜脫垂
胃黏膜脫垂指的是胃壁黏膜通過幽門脫垂至十二指腸的球部 。本病的發(fā)生主要與胃竇部炎癥有關，胃黏膜惡性細胞浸潤也可發(fā)生本病，當胃竇部炎癥時，黏膜下結締組織較松，胃黏膜和黏膜下層增生，如胃竇蠕動增強，則黏膜皺襞很易被送入幽門，形成胃黏膜脫垂 。一切能引起胃劇烈蠕動的因素，如精神緊張煙酒、咖啡刺激等均為本病的誘因 。本病常與胃及十二指腸炎癥并存，它們之間的關系有待進一步研究 。
【病案舉例】
王氏用四君子湯治療胃黏膜脫垂30例 。藥用：黨參、白術、茯苓、炙甘草、黃芪、百合、雞內金、神曲、萊菔子，疼痛重者加延胡索、枳殼；惡心嘔吐者加半夏、竹茹；伴上消化道出血者加三七或服云南白藥粉劑 。水煎服，每日2次，1個月為1個療程，一般2個療程 。治療結果：治愈16例（53%），顯效8例（26.6%），有效6例（20%），無效0，總有效率為100%
按：中醫(yī)認為該病屬“胃脘痛”范疇，多由情志不調、飲食不節(jié)或感受外邪導致脾功能失調，氣血失和 。臨床上以中氣虛弱，脾失健運，胃失和降為特征，故選四君子湯為治療主方 。四君子湯由黨參、茯苓、白術、炙甘草四味藥組成，主要功能為益氣健脾，主治脾胃氣虛，運化力弱 。脾胃乃“后天之本”，氣血升化之源，脾胃氣虛則精微氣血生化不足 。方中黨參補氣健脾，脾虛則生濕，白術健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，白術、茯苓合用以助運化，炙甘草和胃、甘溫補中，四藥合用共行補氣健脾之功效 。本方是補法（平補）的常用方，亦是補中氣、健脾胃的基本方，為進一步提高藥效，方中伍以黃芪，運用其補氣、益氣、升陽固表的功能，內金健脾消食，萊菔子消食化積，神曲健脾消滯，加用百合滋陰，諸藥組方，補中氣、健脾胃，使脾胃功能恢復正常 。治療中尚可隨癥加減，惡心嘔吐者加半夏、竹茹，有和胃降逆止吐之功；疼痛重者加枳殼、延胡索 。枳殼行氣、寬中除脹、延胡索行氣止痛，對胃脘作痛是最為適宜之藥 。
郭氏等14以四君子湯治療胃黏膜脫垂48例 。治療方法：以服四君子湯為主，兼服氣滯胃痛沖劑、得樂及三九胃泰等藥 。基本方劑為：黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪、雞內金、神曲 。疼痛重者加延胡索、枳殼，惡心嘔吐者加半夏、竹茹，伴消化道出血者加云南白藥、三七等 。1個月為1個療程，一般2~3個療程 。治療結果：治愈21例（44.7%），顯效11例（23.6%），有效15例（31.7%），無效0，總有效率100% 。
【四君子湯加減治胃黏膜脫垂醫(yī)案、配方】按：該病多由情志不調，飲食不節(jié)或感受外邪導致脾功能失調，氣血失和而導致慢性炎癥，水腫或惡性細胞浸潤而引起的胃竇部黏膜松弛、易動，在強有力的胃蠕動推動下，滑入幽門管 。臨床上以中氣虛弱、脾失健運、胃失和降為特征，故以四君子湯為治療主方方中黨參補氣健脾，白術健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，白術、茯苓合用以助運化，炙甘草益氣和中 。四藥合用共行補氣健脾之功效，為提高藥效，方中配伍黃芪，運用其補氣益氣、升陽固表的功能，內金健脾消食，神曲健脾消滯，諸藥組成主要是健脾胃補中氣，使脾胃功能恢復正常 。治療中可根據病情隨癥加減 。惡心嘔吐者加半夏、竹茹，有和胃降逆止吐之效 。疼痛重者加枳殼、延胡索，枳殼行氣，寬中除脹，延胡索行氣止痛，對胃脘作痛最為適宜 。
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