四逆散加減治心絞痛醫(yī)案、配方
心絞痛
【四逆散加減治心絞痛醫(yī)案、配方】心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征 。其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失 。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因 。
【病案舉例】
隋氏等運用四逆散加味治療心絞痛的病案舉例如下 。
解某，女，52歲，1994年10月16日來診 。患者近3年來有陣發(fā)性心前區(qū)憋悶隱痛史 。40天前因憂愁悲傷誘發(fā)胸部憋悶、刺痛逐漸加重，夜間發(fā)作較頻，常在睡中痛醒，痛重時放射至左肩背刺痛，伴心悸、氣短、驚悸、多夢、喜長嘆息 。舌質紫暗，舌下靜脈紫暗而粗，舌苔薄白，脈細弦澀，時有結脈 。心電圖示“完全性右束支傳導阻滯”，“慢性冠狀動脈供血不足” 。辨證屬肝氣郁結，血瘀胸絡，心陽不振 。治應疏肝解郁，活血通絡，佐以溫通心陽 。方以四逆散加味：柴胡、赤芍、白芍各12g，枳實10g，丹參15g，山楂20g，桂枝8g，甘草6g，水煎，服3劑 。服藥后夜間胸背刺痛消失，睡眠好轉，驚悸、做夢亦減，晝日精神好轉 。繼服前方6劑，全身病癥均消失 。
復查心電圖示：完全性右束支傳導阻滯消失 。舌苔薄白，舌質稍紫，舌下靜脈粗紫亦減輕 。再服前方6劑停藥 。隨訪1年未復發(fā) 。
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