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五苓散加減治蕁麻疹醫案

蕁麻疹是一種臨床較常見的皮膚黏膜過敏性疾病 。臨床表現為大小不等的局限性水腫性風團 。其臨床特征為迅速發生與消退 ， 退后無痕跡 ， 伴有劇癢 。嚴重者可伴有發熱及腹痛、嘔吐、腹瀉等胃腸受累的臨床癥狀 。根據病程長短可分為急性蕁麻疹（病程3個月以內）及慢性蕁麻疹（病程反復發作超過3個月以上） 。
蕁麻疹屬中醫學“癮疹”、“鬼風疙瘩”等范疇 ， 總由稟性不耐 ， 人體對某些物質敏感所致 。可因食物、藥物、生物制品、病灶感染、腸寄生蟲病而發 。或因情志不暢、外感寒熱風邪等因素而發中醫藥治療輕、中型蕁麻疹療效較好 ， 在減少其復發率方面 ， 具有明顯優勢 。五苓散溫陽利水滲濕 ， 可辨證用于蕁麻疹的治療 。
【臨床應用】
金氏應用越婢湯合五苓散治療急性蕁麻疹合并血管性水腫 ， 共治9例 ， 療效滿意 。治療方法：治以疏風散寒利水方越婢湯合五苓散加味 。基本方：麻黃、大棗、茯苓、白術、桂枝、連翹、豬苓各10g ， 烏梅、澤瀉各15g ， 生石膏30g ， 炙甘草6g日1劑 ， 分3次煎服 。治療結果：1例服2劑而愈 。3例服3劑而愈 ， 2例服4劑而愈 。多數在服藥后1h內出現小便頻頻般服1劑后水腫即基本消退 ， 身癢減輕 ， 續進1~3劑而告愈 。
【病案舉例】
【五苓散加減治蕁麻疹醫案】姚某 ， 女 ， 47歲 ， 1990年6月24日初診訴3天前曾喝楊梅燒酒 ， 當晚即發蕁麻疹 。次日全身浮腫伴少尿服息斯敏、肌內注射腎上腺素、靜脈注射葡萄糖酸鈣和地塞米松 。2天后癥狀未緩解反加重 。刻診：微惡風寒 ， 尿量極少 ， 頭暈 ， 大便數日未解 。檢查：周身間有水腫性風團 ， 雙眼臉浮腫 ， 唇大突出 ， 全身皆腫 ， 頸腫不能轉側 ， 腹大如鼓 ， 腹水征（+） 。舌淡、苔白 ， 脈緊數 。此重型癮疹并見“風水”、“蓄水”證 。治以疏風散寒利水 ， 越婢湯合五苓散加味 ， 1劑 。二診：自云服藥10min即出現大量排尿 ， 小便頻數量甚多 ， 每1~2min即解1次 ， 直至水腫消退風團消失 ， 皮膚劃痕弱陽性 。原方再進2劑而愈 。

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