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二陳湯加減治肺炎醫案、配方

肺炎
肺炎是指感染細菌、病毒、真菌、支原體、寄生蟲等引發的肺組織或肺實質的炎癥，是兒童和老人的常見病 。主要癥狀有發熱、嗽、多痰、胸痛等，嚴重者有呼吸困難 。肺炎是完全可以治愈的，但處理不當或延誤治療就有可能危及生命 。
【臨床應用】
郭映君運用三子養親湯合二陳湯加減治療小兒支原體肺炎50例 。
50例患兒其中男性28例，女性22例年齡6~14歲，平均8.5歲；病程短則1個星期，長則1個月余 。臨床表現為發熱、頑固性劇咳或百日咳樣陣，聽診兩肺呼吸音粗糙，少數可聞及干、濕性音，但迅速消失，周圍白細胞計數正常或稍升高，血清冷凝集試驗陽性，X線胸片顯示多為支氣管肺炎征象，常為單側性 。基本方：炙紫蘇子9g，炒萊服子9g，炒白芥子9g，竹瀝、半夏各9g，陳皮5g，茯苓9g，杏仁9g，尊藶子9g，連翹9g，炙甘草3g如小兒便秘或大干燥，可加全瓜蔞、冬瓜仁，鼻塞流涕可加辛夷、蒼耳子，咳劇氣急可加地龍、制僵蠶 。用法：日1劑，水煎2次，不拘時頻服治療結果：45例痊愈（臨床癥狀、體征消失），5例有效（臨床癥狀、體征明顯好轉，停藥后稍有反復，再服本方仍然有效） 。
【病案舉】
丁某，女，6歲，2003年9月13日初診咳嗽半月余伴發熱1天，曾在外院應用抗生素治療1周，今日咳嗽加劇，喉間有痰，咳劇作惡，胃納欠佳，大便干燥，二、三日一行，舌質紅、苔薄白膩，脈滑數；兩肺呼吸音粗糙，右肺聞及少許細小濕性啰音；查血象白細胞計數6.6×10/L；胸片示右下肺心緣旁可見片狀密度增高影，其內密度不均，提示右下肺炎；冷凝集試驗164臨床診斷為支原體肺炎 。予三子養親湯合二陳湯加全瓜蔞15g，炒谷芽、炒麥芽各9g3劑后，患兒發熱除，咳嗽明顯減少，胃納漸增，大便日行1次，繼予前方去連翹，加黛蛤散（包）10g、絲瓜絡5g，服5劑善后 。
【二陳湯加減治肺炎醫案、配方】按：中醫學認為，支原體肺炎表現咳喘痰多者屬肺炎喘嗽范疇，多因外邪侵襲，肺氣郁阻發熱，肺熱熏蒸，煉液為痰，痰阻肺絡，壅塞氣道，致肺氣上逆；且小兒脾常不足，輸布運化失職，水液停聚而成痰，痰阻氣道，升降失常，從而出現發熱咳嗽陣作、喉間痰鳴、咳逆喘急泛吐、薄白膩、脈細滑等癥 。三子養親湯降氣快膈、化痰消食，二陳湯健脾消痰，輔以杏仁、藶子利咽開肺，連翹輕清入肺經以宣解肺衛之邪熱，諸藥合用，清宣開閉、健脾化痰 。臨床上運用此方治療小兒支原體肺炎，只要辨證準確，就能取得滿意的療效 。

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