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二陳湯加減治急性上呼吸道感染醫案、配方

急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱 。常見病原體為病毒，少數是細菌 。其發病無年齡、性別、職業和地區差異 。一般病情較輕，病程較短，預后良好 。但由于發病率高，具有一定的傳染性，不僅影響勞動力，有時還可產生嚴重并發癥，應積極防治 。
【二陳湯加減治急性上呼吸道感染醫案、配方】【臨床應用】
1.蔣占勛采用二陳湯加味治療急性上呼吸道感染 。急性支氣管炎經治療后，其他癥狀消失，仍咳嗽不止，伴略痰7天以上者共68例；其中男28例，女40例；年齡8~62歲；病程7~62天 。聽診兩肺呼吸音粗，胸部X線攝片、透視正常，或肺紋理增粗 。予二陳湯
加味治療 。處方：半夏、陳皮、茯苓、苦杏仁、地龍、蟬蛻、白芍、絲瓜絡、桔梗、甘草各10g 。隨癥加減：痰黃、黏稠者加黃芩、桑白皮各10g；干咳少痰者加川貝母（研末沖服）2g 。每天1劑，水煎，分2次服 。7天為1個療程，一般服1個療程 。咳嗽、咯痰癥狀消失，X線透視肺部體征恢復正常為治愈；咳嗽、咯痰癥狀明顯減輕，但未完全消失為好轉；咳嗽、咯痰癥狀無明顯改善為無效 。68例中，治愈52例，好轉14例，無效2例；總有效率為97.06% 。
2.李梅以加減二陳湯治療外感高熱31例 。男22例，女9例；年齡最小的3歲6個月，年齡最大的71歲 。對照組30例中，男23例，女7例；年齡最小的5歲，最大的70歲 。兩組年齡比較，經x2檢驗，P>0.05，差異無顯著性 。治療組平均體溫（38.980.45）℃，對照組平均體溫（38.94±0.44℃，差異無顯著性（P>
0.05） 。治療組平均就診時間為（1.48±0.7）天，對照組平均就診時間為（1.43±0.73）天，差異無顯著性（P>0.05）治療組中上呼吸道感染者20例，占64.52%；化膿性扁桃體炎4例，占12.90%；支氣管炎及肺炎患者7例，占2258%對照組中上呼吸道感染者21例，占70.00%；化膿性扁桃體炎4例，占13.33%；支氣管炎及肺炎患者5例，占16.67% 。治療組服中藥，處方：陳皮10g，半夏10g，蒼術6g，紫蘇葉6g，黃芩10g，蘆根15g 。常規煎制，每劑煎取200ml，隨煎隨用 。治療組患者每4~6h服中藥煎劑1次，每次服藥100ml體溫高于39.5℃者，酌情給予靜脈補液 。體溫正常后，即改為每日1劑用以善后，不用其他中西藥物 。對照組全部使用青霉素靜脈滴注，每次240萬U，每日2次，同時進行補液，并給予阿尼利定注射液退熱治療 。治療結果：治療組和對照組24h，48h及72h內退熱情況，經x2檢驗，P<0.01，有顯著性 。
【病案舉例】
李某，男，1歲7個月 。流鼻涕，咳嗽1個月 。患兒體態偏小，咳嗽痰多，流鼻涕，多汗，食欲差，大便，脈浮證屬：脾胃濕滯，外感寒邪 。治則：辛溫發散，和胃除濕 。處方：麻辛二陳湯（麻黃根5g、細辛2g、木香3g秒仁3g、法半夏6g、陳皮3g、茯苓6g、甘草1.5g）加蒼術、杏仁 。服2劑后出汗、咳嗽均減少，繼服5劑痊愈 。隨訪3個月未復發 。
按：云南省地處高原，湖泊眾多，多風濕盛，感冒往往傷寒夾濕 。麻杏二陳湯具有除寒、健胃、化痰除濕之功效 。其中麻黃根、細辛宣肺除寒，木香、砂仁健胃，二陳湯化濕除痰 。麻黃有致頭疼之弊，可用麻黃根代替，此用法乃著名中醫蒲輔周所創《醫宗金鑒》
說：“雖云臟腑皆咳嗽，要在聚胃關肺中 。”“聚胃”二字說明呼吸道感染與胃有關系，邪氣聚在胃中，如飲食寒熱之氣，五味偏食之邪，均可留在胃中 。六腑以通為順 。木香、砂仁行氣驅邪，在本方中是不可缺少的 。風寒閉肺重者，初服咳嗽加重，此乃佳兆，至咳出痰后，病情好轉 。本方不但治療感冒初期效果好，對于反復呼吸道感染也有較好療效 。許多虛不受補的患者，脈雖弱但肺中留有大量痰液 。體虛不受寒，痰多不受補，稍受寒或稍受補均可增加痰量內外合邪，引發疾病 。本方驅邪為主，邪去正安 。所用劑量雖然較少，但不可隨便增加用量，以免攻伐太過 。

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